Онихомикоз псориаз

Болезненность кожных покровов, чрезмерная сухость, шелушение вызывают тревогу, сомнения: какое именно это дерматологическое заболевание, насколько оно опасно для здоровья и может ли передаваться при тесном контакте?

Грибок похожий на псориаз, имеют общие признаки, однако недуги требуют специфической терапии. До сегодня точных причин возникновения псориатических высыпаний не установлено, однако известно одно: псориаз – это не грибок, никакого отношения к грибковым инфекциям он не имеет.

О чем в этой статье?

В чем особенность псориаза

Псориаз это грибок или нет? Псориаз является мультифакториальным хроническим заболеванием. Внешняя симптоматика становится следствием внутренних проблем, на развитие недуга способны повлиять нарушения функционирования иммунной, эндокринной системы, сахарный диабет второго типа, избыточная масса тела, неправильное питание. В основной массе случаев псориаз проявляется циклично, чередуются периоды ремиссии и рецидива.

Каким образом образуются неприглядные псориатические очаги? В норме срок жизни клетки кожи составляет около 4 недель, за этот период она проходит цикл от деления до отмирания, естественного удаления с покровов.

Когда у человека псориаз, иммунная система активно атакует здоровые клетки, названные процессы происходят в разы быстрее. В итоге:

  • на эпидермисе образуются плотные, покрытые чешуйками пятна;
  • папулы шелушатся, чешутся, доставляют пациенту сильнейший дискомфорт.

Псориаз поражает волосистую часть головы, локти, колени. Наиболее тяжелая форма – псориаз ногтевых пластин, его нередко путают с грибковыми заболеваниями ногтей. Очень часто сложно распознать подошвенный, ладонный псориаз от грибка стоп, рук и наоборот.

Псориатические поражения ногтей рук и ног проявляются одинаково. На поверхности пластины возникают деформации в виде поперечных борозд, мелких повреждений. Ноготь становится похожим на наперсток.

Пластина может мутнеть, тускнеть, приобретать желтый оттенок.

В особо сложных случаях у пациента формируется так называемый птичий коготь, ноготь болит, беспокоит даже в ночное время.

Виды псориаза

В дерматологии выделяют несколько видов псориаза: каплевидный, пустулезный, ногтевой, псориатический артрит. Для каплевидного характерно появления специфических высыпаний в виде капель, по цвету они могут быть лиловыми, красными, фиолетовыми. Чаще всего новообразования появляются на плечах, спине, шее, предплечьях, голове. Основная причина поражения – стрептококковая инфекция.

Пустулезный вид заболевания – наиболее сложная форма, для нее характерно появление неинфицированных пузырей, внутри которых собирается прозрачная жидкость. В метах локализации папул покровы приобретают красный цвет, отекают, ткани становятся горячими на ощупь. При повторном появлении пустул в них скапливается уже не жидкость, а гной. Симптомы заболевания могут присутствовать в ограниченном количестве или распространяться по всему телу.

При запущенной стадии псориаза поражаются ногтевые пластины на руках и ногах. В самом начале на ногте появляется ямка, затем ее размеры увеличиваются, в ногте развиваются деструктивные процессы. Критическая точка – полное разрушение пластины.

Длительное течение заболевания провоцирует развитие псориатического артрита. Страдают крупные суставы: локтевой, коленный, тазобедренный. В патологический процесс включаются фаланги пальцев рук.

Нередко проблема усугубляется, пациент становится инвалидом.

Характеристика грибковых заболеваний

Кожные поражения грибками называются дерматомикозами, инфекционные патологии передаются от больного человека или животного при контакте или бытовым способом.

Грибок распространен повсеместно, споры микроорганизмов присутствуют даже в воздухе.

В дерматологии выделяют такие виды грибковой инфекции:

  1. кератомикозы (поражение верхнего слоя покровов, воспаление отсутствует);
  2. дерматофития (локализуется в эпидермисе, возбуждает воспаление);
  3. дрожжевые грибы (поражают покровы, слизистые оболочки);
  4. глубокие микозы (затрагивают эпидермис, внутренние органы).

Основная масса спор грибков, попадающих на поверхность кожных покровов или вдыхаемых легкими, не вызывает проблем со здоровьем. С ними без медикаментозного вмешательства легко справляется иммунная система.

При слабом иммунитете возбудители микоза распространяются по организму, образуются очаги грибковой инфекции. Внешне заболевание проявляется сильным или умеренным шелушением покровов, высыпаниями в виде мелких папул. Кроме этого, для недуга характерны признаки: болезненность, специфический запах.

Как отличить грибок ногтей от псориаза ногтей? При распространении грибков на ногтевые пластины происходит изменение их цвета, теряется прозрачность, появляется деформация. Ногти крошатся, утолщаются, истончаются вплоть до атрофии.

Основные отличия псориаза от грибка

Псориаз Грибок
Заболевание развивается при совокупности предрасполагающих факторов, среди них генетическая предрасположенность, нарушение работы иммунной системы, различные травмы поверхности покровов, патологии, связанные с лишним весом, перенесенные инфекционные заболевания. Возбудителем недуга являются исключительно споры грибков.
Болезнь абсолютно не заразна, не может передаваться от пациента к здоровому человеку. Передача грибка происходит при малейшем контакте с источником инфекции, в том числе при посещении общественных мест с повышенной влажностью (сауна, бассейн, баня). Переносится от человека или животного.
Псориазу присуща определенная цикличность, для болезни характерна стадия прогресса, стагнации, ремиссии. После цикл снова повторяется. Без адекватной терапии заболевание усугубляется, поражает все новые и новые участки тканей.
Поражение волосистой части головы не вызывает изменения структуры волос, фолликулов. Грибок головы становится причиной ломкости волос, сухости, выпадения. При стригущем лишае (особой форме грибка) на голове появляются залысины.
Псориатические папулы не имеют специфического запаха. Грибок провоцирует неприятный запах, особенно при микозе стоп, молочнице.
Если у пациента псориаз ногтевых пластин, видоизменяется их структура. Сначала на поверхности ногтя появляются продольные полосы, он покрывается большим количеством вдавленных точек разного размера. Пластина полностью или частично отходит от ложа. Онихомикоз долго не дает о себе знать, на первых этапах недуга не происходит изменения цвета или структуры ногтя. Отделение от ложа зачастую не отмечается.
Для бляшек на покровах характерна так называемая триада: появление стеариновых пятен, терминальной пленки, феномена точечного кровотечения. Симптоматика отличается в зависимости от вида инфекции, поразившей ткани ногтей или кожи. Заболевание сопровождается розовыми, красными, коричневыми шелушащимися пятнами. Поражения постепенно увеличиваются в размере.
Псориаз на данный момент является неизлечимым заболеванием, курс терапии направлен на достижение длительной ремиссии. Инфекция носит локальный характер, легко поддается лечению, особенно на первых стадиях.

Не исключено, что псориаз и грибок поразили организм одновременно. Главная причина проблемы в таком случае – сбой функционирования иммунной системы. Утрата защитных функций дает возможность спорам грибка прорастать в тканях и провоцировать заболевание.

Распознавать псориатическое поражение от грибковой инфекции сможет только дерматолог. По этой причине не стоит заниматься угадыванием диагноза и самовольным назначением себе лекарственных препаратов.

Различия в терапии псориаза и грибка

Те, кто занимается самолечением и ошибочно полагает, что псориаз – это грибок, сталкивается с тем, что терапия не дает предполагаемых результатов, заболевание только усугубляется. Грибковые инфекции в преимущественном большинстве случаев хорошо поддаются лечению, реагируют на применение лекарственных препаратов.

При кандидозе, онихомикозе, других видах заболевания доктор назначает препараты широкого спектра действия, включающие антибиотики. Рекомендованы местные средства против плесени на ногтях, слоения, ломкости. Это могут быть Клотримазол, препараты йода, Нитрофунгин.

Скорость выздоровления зависит от факторов:

  • вид грибка;
  • степень поражения тканей;
  • обширность охвата покровов.

После качественно проведенной терапии вероятность рецидива минимальная.

Что же касается псориаза, хроническая болезнь не излечима. Комплексная терапия в данном случае направлена на устранение признаков патологического процесса, подбирается в индивидуальном порядке. Если игнорировать предписания дерматолога, ослаблять диету, даже после длительной ремиссии псориаз возвращается с новой силой.

Для лечения легких форм недуга применяются негормональные и гормональные кремы, местные мази на основе салициловой кислоты, медицинского солидола. Осложненный псориаз требует применения стероидов, приема противоопухолевых препаратов, светолечения. Для поддержания иммунной системы следует принимать витаминные комплексы.

Как видно, псориаз и грибок являются разными заболеваниями с очень схожими признаками, человеку, далекому от медицины, их очень сложно различать. Псориатические высыпания:

  1. связаны с нарушением работы иммунной системы человека;
  2. зачастую носят врожденный характер;
  3. усугубляются при несоблюдении диеты.

Грибок же заболевание заразное, вызванное закреплением на поверхности кожных покровов и распространением некоторых видов патогенных грибков.

Болезни отчасти объединяет сниженный иммунитет, в обоих случаях он становится предрасполагающим фактором.

Что помогает для достижения ремиссии при псориазе

Подкрепить лечение помогает фототерапия. Воздействие ультрафиолетовыми лучами вылечить псориаз не может, однако способствует удержанию симптомов патологии. Вместе с УФ-лучами задействованы световые технологии.

Отмечается узконаправленное точечное воздействие, безвредное для здоровья человека. Свет приглушает проявления симптомов псориаза, укрепляет организм в целом. Также запускаются процессы продуцирования витаминов, восстанавливается процесс усвоения макроэлементов, микроэлементов, приходит к норме обмен веществ.

Рассматривать как вариант лечения светом можно и лазерную терапию, метод эффективно борется также и с грибковыми поражениями кожных покровов, вызванных любыми штаммами, в том числе и Candida.

Курсовое применение лазера дает возможность устранить проблемы со здоровьем в более короткий срок, нежели при использовании классической схемы лечения. Практикуется применение импульсного лазера, методика менее популярна, так как может становиться причиной появления:

Другим способом устранения псориаза является плазмаферез или плазмообмен. Методика дает возможность избавить организм от скопления вредных агентов, образовавшихся из-за нарушения обмена веществ. Для терапии около 90% крови пациента необходимо заменить с удалением всех имеющихся в ней вредных компонентов.

В основе способа лежит центрифугирование собственной крови, разделение ее на фракции плазмы и клеток. Впоследствии клетки возвращают обратно в кровоток, плазму заменяют растворами либо синтетическими кровеподобными составами.

Что предлагает народная медицина

Существуют рецепты народной медицины, одинаково помогающие в терапии псориаза и грибковых заболеваний. Все они направлены на усиление иммунитета и повышение сопротивляемости организма к воздействию отрицательных факторов.

Против воспалительного процесса и патогенной микрофлоры отлично зарекомендовал себя березовый деготь. Средство содержит биоактивные компоненты, помогающие успокаивать покровы, очищать благодаря затормаживанию скорости образования новых эпителиальных слоев.

По способу воздействия с березовым дегтем очень похож прополис. Средство нередко рекомендовано к нанесению на псориатические бляшки, участки кожных покровов, пораженные грибковой инфекцией.

Универсальным способом борьбы с дерматологическими нарушениями является применение травы чистотела. Растение идеально подходит для приготовления различных форм целебных составов:

Традиционно в план терапии включают череду. Трава работает против воспалительного процесса, ликвидирует выраженные признаки недуга во время обострения, существенно улучшает самочувствие.

Затухание воспаления, очищение покровов обеспечивается наружным и внутренним приемом льняного, облепихового масла. Продукты восполняют недостаточность полиненасыщенных жирных кислот, витаминов Е, А, незаменимых микроэлементов.

Помимо этого, обеспечивается адекватная работа нервной системы, восстановление нормальных обменных процессов в клетках эпидермиса.

Образ жизни с псориазом

Необходимой мерой при псориазе является соблюдение диеты. Если регулярно употреблять в пищу вредные продукты, кровь загрязняется токсическими веществами, течение дерматологической патологии усугубляется. Качественное и сбалансированное питание дает возможность облегчить признаки болезни, увеличить длительность ремиссии.

Возможность отдалить период обострения – исключение постоянных нервных переживаний. Улучшение состояния нервной системы требует курсового применения поддерживающих лекарственных препаратов.

Провоцировать рецидив и первичный псориаз при наследственной предрасположенности может ношение обтягивающей одежды из синтетических материалов. Вещи необходимо выбирать из льна, хлопка.

Другая рекомендация – чаще гулять на свежем воздухе вдали от автомобильных дорог и промышленных предприятий. Улучшить иммунитет помогает регулярное занятие умеренными физическими нагрузками: плаванье, бег, йога.

По рукам человека можно сделать выводы про его жизнь, привычки и про состояние его здоровья. Патологии в структуре ногтевой пластины могут свидетельствовать про различные патологии. Некоторые дерматологические проблемы проявляются схожими признаками, что затрудняет их диагностику. Например, отличить непросто грибок от псориаза. Это объясняется тем, что причины формирования псориаза еще до конца не изучены и некоторые ученые считают, что псориаз является особенной разновидностью грибка. Оба заболевания диагностируются у людей любого возраста.

Кратко про псориаз и грибок

Ногтями принято считать придатки кожных покровов, выполняющие защитную функцию. Эти твердые роговые пластины покрывают кончики пальцев верхних и нижних конечностей. В состав ногтей входит белок кератин, обеспечивающий им твердую структуру.

Что такое псориаз?

Псориаз – патология, поражающая в основном кожные покровы, волосяной покров головы или ногти. Заболевание сопровождается формированием специфических красных пятен, покрытых серебристыми чешуйками – бляшками. Причины развития болезни до конца не изучены.

Медики выделяют следующие основные факторы, способствующие формированию псориаза:

  • продолжительные стрессы;
  • нарушенный метаболизм в организме;
  • наследственные факторы;
  • нарушения в периферическом кровообращении;
  • хронические заболевания;
  • повышенная восприимчивость к окружающей среде.

Заболевание характеризуется хроническим протеканием с периодическими рецидивами.

Полностью излечиться от недуга невозможно. Правильная терапия позволяет достигнуть стойкой ремиссии.

Что такое грибковое поражение?

Грибок ногтей либо онихомикоз считается болезнью, инфекционной природы. Патология способна поражать пластину и ложе. Очень часто возбудителем недуга выступает грибок трихофитон.

А также онихомикоз способны вызвать следующие опасные грибки:

  1. Апнтропозоозные Данные микроорганизмы поражают организм человека и опасны для животных.
  2. Антропонозные. Несут угрозу лишь человеческому организму.
  3. Кандида. Характеризуется особенным строением.

Онихомикоз способен снизить качество жизни и стать причиной серьезных физических ограничений.

Грибок передается человеку от контакта с источником инфекции:

  • в банях, саунах, бассейнах, душах, спортивных комплексах;
  • из-за использования одних предметов обихода с зараженным: обуви, маникюрных инструментов, мочалки.

В группу риска попадают люди, страдающие повышенным потоотделением рук или ног, а также часто контактирующие с жидкостью, поскольку грибки прекрасно чувствуют себя в теплых и влажных условиях. Чаще всего онихомикоз поражает ногти на нижних конечностях, реже на верхних.

Грибок является излечимым недугом. В результате ослабленного иммунитета, нарушенного метаболизма онихомикоз в некоторых ситуациях может сопровождать псориаз.

Псориаз – это грибок или же нет?

Довольно часто псориаз и грибок путают между собой и из-за неправильно поставленного диагноза назначенная терапия не приносит результатов. На структуру ногтя воздействуют внешние и внутренние факторы.

При псориазе или грибке изменения в ногтях довольно схожи:

  1. Наблюдается изменение окраса ногтя.
  2. Происходит деформация ногтевой пластины.
  3. Отмечается изменение структуры ногтевой пластины.
  4. Возникает физический дискомфорт.

Сходство между проявлениями этих двух болезней значительно затрудняет диагностику. Своевременное выявление недуга значительно облегчает лечение и увеличивает шансы на быстрое выздоровление.

Современные диагностические методы помогают установить правильный диагноз:

  • общий анализ крови, позволяет определить уровень СОЭ и лейкоцитов. По результатам анализа врач способен определить стадию заболевания;
  • гистологическоеисследование пораженных зон и биопсия кожного покрова;
  • дифференциальный анализ.

Псориаз не является грибковым заболеванием. Ведь у болезней различные причины развития и проявления. Кроме того, онихомикоз и псориаз лечат разными медикаментозными средствами.

Как отличить что за болезнь: псориаз ногтей или же грибок?

Как было сказано ранее, псориаз и грибковая инфекция способны протекать со схожими признаками. Но чтобы поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение важно знать различия между этими патологиями.

Основные отличия занесены в таблицу.

Отличительный критерий

Грибок

Псориаз

Особенности недуга

Аутоиммунная болезнь хронического характера

Локализация

Чаще на ногах, реже на верхних конечностях

Как на руках, так и на ногах

Заразность

Заболевание не заразно

Запах

Присутствует неприятный запах

Распространение

Способен поразить ногти на обеих ногах

Может сопровождаться псориазными бляшками по телу

Цвет пластины

Темный окрас, жемчужный и зеленоватый оттенок

Структурные поражения

На начальном этапе недуг может поражать лишь один ноготь и постепенно переходить на другие ногти. Возможно появление гиперкератозов

На начальном этапе возможно формирование темных точек, белых пятен. Со временем пластина деформируется, утолщается и отделяется от ложа. В результате этого возникают ниши, в которых могут собираться патогенные бактерии

Как псориаз, так и онихомикоз требуют своевременного и правильного лечения, поскольку состояние ногтя со временем ухудшается и отрицательно сказывается на качестве жизни человека.

Характерные признаки псориаза

Псориаз, развиваясь, активно разрушает клетки ногтя. Обычно, у человека на теле присутствуют и другие зоны, пораженные псориазом.

К отличительным признакам псориазного поражения ногтей относят:

  1. Признаки псориаза довольно часто возникают в результате травмирования пораженной зоны. Ноги очень часто подвергаются травмированию. Кроме того, псориаз может развиться в результате поврежденного либо сломанного ногтя. У большинства людей с онихомикозом травмирование не предшествовало развитию недуга.
  2. При псориазном поражении вокруг ногтя наблюдаются сухие, чешуйчатые пятна. Кроме того, у ногтя изменяется размер и форма, а также наблюдается пожелтение. Происходит постепенное развитие вначале небольших ямок, а далее глубоких ям и даже отверстий.
  3. Псориаз обычно приводит к отделению ногтей от ложа. В результате этого происходит потеря ногтя. Грибок изменяет внешний вид и форму ногтя, однако, редко приводит котслаиванию.

Псориаз в некоторых ситуациях вызывает субергуальный гиперкератоз. Данное состояние сопровождается появлением под ногтем белого вещества. Обычно такая патология встречается на ногтях нижних конечностях и вызванная ношением тесной обуви.

Характерные признаки грибка

Проявления онихомикоза в первую очередь зависит от степени поражения:

  1. Заболевание способно спровоцировать развитие гиперпигментации, то есть изменение окраса ногтей. Недуг вначале проявляется серым, коричневым либо зеленоватым пятном. Через определенное время пятно темнеет и расширяется. Псориаз в отличие от онихомикоза не провоцирует возникновение темных пятен.
  2. При грибке не возникает ям. Зато наблюдается деформация ногтя: они становятся плотными либо тонкими.
  3. Псориаз не распространяется через контакты с инфекцией, а грибок способен распространяться.

У людей с онихомикозом может измениться окрас кожи между пальцами. Данный признак свидетельствует про распространение инфекции на кожные покровы.

Различия между лечением грибка и псориаза

Из-за схожести признаков очень часто люди начинают неправильное лечение. Поэтому для постановки точного диагноза следует обратиться к врачу, который назначит правильное лечение.

Основные отличия в лечении псориаза и грибка ногтей указана в таблице.

Грибок

Псориаз

Продолжительность лечения до полугода

Недуг неизлечим, при правильном лечении достигается продолжительная ремиссия

Пероральный прием медикаментов с противогрибковым воздействием

Прием гормональных препаратов и антигистаминов

Наружное применение противогрибковых средств

Местное нанесение кремов и мазей (негормональных и гормональных)

Нельзя использовать длительный период одну мазь, поскольку существует риск развития резистентности грибка к медикаменту

Применение одного препарата для местного лечения, как правило, не влияет на эффективность терапии

Лечение должно продолжаться до тех пор, пока не отрастет здоровый ноготь

Фототерапия с применением UVB излучения

Контроль у дерматолога

Контроль у дерматолога и иммунолога

При неполном излечении есть риск рецидива

Болезнь полностью неизлечима, существует высокий риск рецидива

Для лечения псориаза врач назначает наружные средства, помогающие улучшить внешний вид ногтей. Обычно эти кремы и мази содержат витамин Д и А. А также врач может порекомендовать инъекции стероидов в ногтевое ложе. Если лечение не принесло результата, ноготь удаляют химическим либо хирургическим методом. А также для лечения применяют фототерапию с воздействием ультрафиолета. Однако данный метод имеет разные осложнения, поэтому применяется осторожно.

Для лечения грибка применяют следующие методы:

  1. Медикаментозную терапию. Должна проводиться длительный период. Однако продолжительный прием таблеток способен спровоцировать появление побочных явлений.
  2. Лазерное лечение. Лазерное лечения считается эффективным методом, однако, дорогостоящим.
  3. Местное лечение с использованием наружных средств. Чтобы снизить риск резистентности рекомендуется использовать несколько средств для местного нанесения.

Эффективность лечения зависит от состояния иммунной системы человека. Важно соблюдать диету, придерживаться здорового образа жизни, делать зарядку и заниматься спортом. Чтобы избавиться от стресса и переутомления врач может назначить прием успокоительных препаратов.

Грибок и псориаз являются двумя разными заболеваниями. У болезней разные причины развития, особенность протекания и методы лечения. Поставить точный диагноз сможет лишь врач, который, кроме внешнего осмотра, назначает дополнительное исследование. При правильной терапии грибок можно побороть, а вот псориаз является неизлечимым заболеванием, протекающим с периодами обострений и ремиссии.

Псориаз — дерматоз, который чаще всего поражает ноготь; онихомикоз — самое распространенное заболевание ногтей. Именно поэтому псориаз ногтей и грибковая инфекция ногтей нередко встречаются одновременно.

Некоторые исследователи предполагают, что псориаз делает ногти, в частности, пальцев ног, более уязвимыми для микотической инфекции. Псориаз и микотическая инфекция имеют сходные симптомы и часто встречаются одновременно: ноготь может быть поражен и псориазом, и онихомикозом. Зачастую один ноготь может поражаться псориазом, а соседний — онихомикозом.

Гистопатология и культуральное исследование могут только дифференцировать эти состояния или показать, что один и тот же ноготь страдает от них обоих. Некоторые критерии дифференциальной диагностики помогают правильной диагностике.

Некоторые авторы считают, что онихомикоз реже бывает при псориатических ногтях, так как дерматофиты не выживают в паракератозных тканях и не обнаруживаются при значительной экссудации и при включении экссудата в паракератоз. Однако в ходе многих исследований, в том числе с использованием глубокой биопсии ногтей, такое мнение не подтвердилось.

Постановка правильного диагноза очень важна по нескольким причинам:
— для успешного лечения;
— для объяснения природы заболевания;
— для объяснения терапевтического ответа;
— для эффективного предотвращения рецидивов при успешном лечении.

Псориатические изменения ногтей выявляются примерно у 7-13% детей, больных псориазом, у 50% больных псориазом в любом возрасте и у 80—90% больных псориазом в течение жизни.

Некоторые симптомы псориаза и онихомикоза приведены в таблице ниже. Дальнейшие детали рассматриваются ниже.

Онихолизис нередко встречается и при псориазе, и при онихомикозе. При псориазе проксимальная граница онихолизиса обведена красновато-коричневой полоской, которая отсутствует при онихомикозе и других состояниях, характеризующихся онихолизисом. Онихолизис представляет собой активный псориатический процесс и, таким образом, идентичен изменениям в виде масляного пятна.

Онихолизис часто возникает также вследствие травм, применения косметики, инфекций, долгого пребывания в воде и растворах соли, сахара, детергентов и органических растворителей, дефицита железа, атопической экземы, аллергического контактного дерматита, пузырьковых заболеваний кожи, многоформной экссудативной эритемы, при синдроме Стивенса—Джонсона, токсическом эпидермальном некролизе, в результате применения многих лекарств и фотоонихолизиса. Любое из этих состояний может встречаться одновременно с псориазом или онихомикозом.

Подногтевой гиперкератоз также часто бывает при псориазе и онихомикозе. При псориазе отмечают большое количество паракератоза, обычно послойно. Между паракератозными слоями могут быть нейтрофилы, формирующие абсцессы Мун-ро. Могут содержаться мелкие серозные включения, напоминающие грибковые элементы, дающие положительную PAS-реакцию. При псориазе ногтевая пластинка обычно бывает шероховатой, матовой, лишенной блеска.

При онихомикозе подногтевой кератоз в основном ортокератотический, перемежающийся малочисленными паракератотическими островками. Наблюдаются изогнутые гифы, очень часто со спорами. Они PAS-позитивны и находятся под поверхностью ногтевой пластинки при дистальной форме онихомикоза или внутри всей ногтевой пластинки при проксимальной форме онихомикоза. В отличие от мелких серозных включений, их клеточные стенки дают более сильную положительную шик-реакцию. Микроабсцессы в роговом слое обнаруживаются очень часто.

Подногтевой гиперкератоз нередко встречается, кроме того, при повторяющихся травмах, хронической экземе, при красном отрубевидном волосяном лишае, перегибе ногтевой пластинки, красном плоском лишае, эритродсрмии, паранеопластическом акрокератозе, чесотке, фолликулярном дискератозе Дарье и при врожденной пахионихии (в этом случае подногтевой гиперкератоз очень сильно выражен).

В схеме ниже показана взаимосвязь между псориазом и онихомикозом.

а — Псориатический подногтевой гиперкератоз, связанный с инвазией Trichophyton rubrum.
б — Псориатический онихолизис, связанный с инвазией Trichophyton rubrum.
а — Кандидозная инфекция при псориатическом дистальном подногтевом гиперкератозе.
б — Псориатический онихолизис, связанный с инвазией Trichophyton rubrum.
Псориатический онихолизис, ограниченный ногтями и связанный с Trichophyton rubrum (а).
Тот же пациент после лечения итраконазолом (б).