Общая патология кожи

Кожный покров – это самый большой орган человека. И поскольку в среднем площадь его составляет около 2 м 2 , вполне логично, что список кожных заболеваний достаточно обширен. Кожные патологии проявляются в нарушении структуры, целостности и функций покрова, а также его придатков – ногтей и волос. Заболевания кожи диагностируются и лечатся дерматологами – это непростой и длительный процесс, заболевания могут быть связаны с влиянием негативных факторов внешней среды, а также развиваться по причине патологий внутренних органов.

Важно! Кожные заболевания нужно обязательно тщательно лечить, поскольку запущенные формы могут привести к существенному ухудшению здоровья и даже угрожать жизни пациента.

Общее описание заболеваний

Кожа состоит из 3 слоев. Верхний называется эпидермисом – он постоянно обновляется и под действием ультрафиолета может менять цвет. Ниже эпидермиса находится дерма – это основной кожный слой, в нем находятся железы, рецепторы и волосяные луковицы. Третий слой – подкожно-жировая клетчатка, она является источником питательных веществ и жидкости, а также помогает сохранять тепло.

В каждом из этих слоев могут возникать патологии, которые имеют свою специфику. Например, в эпидермисе возникает псориаз или чесотка, в дерме – гидраденит или фурункулез, а в подкожно-жировой клетчатке – липомы или целлюлит. В некоторых случаях кожные заболевания затрагивают сразу все три слоя.

Заболевания кожи делятся на инфекционные и неинфекционные, однако данное утверждение не всегда справедливо. К примеру, себорейный дерматит вызывает грибковая инфекция, но она постоянно находится на коже абсолютно всех людей и без нарушения работы иммунной системы никак не проявляет себя. Более того, часто инфекции присоединяются тогда, когда патологический процесс уже в самом разгаре, поэтому у больных псориазом практически всегда на теле появляются гнойные язвочки – следствие бактериального поражения.

Справка! По статистике самыми распространенными кожными заболеваниями являются патологии не инфекционные – дерматиты и дерматозы.

Этиологические причины заболеваний кожи делятся на 3 группы:

  1. Причинные факторы – патологии во внутренних органах или заболевания нервной системы, которые могут провоцировать дерматозы.
  2. Факторы риска – генетические факторы, факторы, провоцирующие нарушение в обменных процессах и прочие. То есть причины и факторы, которые создают благоприятный фон для развития кожного недуга.
  3. Разрешающие факторы – стрессы.

В группе риска люди:

  • подвергающиеся частым стрессовым ситуациям;
  • имеющие наследственную предрасположенность к заболеваниям кожи;
  • с низким иммунитетом;
  • не соблюдающие личную гигиену;
  • имеющие аллергические заболевания;
  • работающие с животными;
  • в анамнезе которых имеются заболевания печени, ЖКТ, эндокринной, сосудистой, нервной систем, нарушения обменных процессов;
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • имеющие гормональные нарушения.

Классификация

В зависимости от причины, которая вызвала кожные заболевания, их различают следующим образом:

  1. Инфекционные. Данная группа недугов развивается при проникновении болезнетворной флоры. На коже возникают пузырьки, пустулы, узелки или эрозии. К данной категории можно отнести кандидоз, пиодермию, импетиго и прочие.
  2. Грибковые. Их провоцируют грибковые микроорганизмы. Характерная черта этих недугов – расширение пораженной области и хроническое течение. Примером могут быть актиномикоз, стригущий лишай, эритразма, микроспория.
  3. Вирусные. Такие заболевания провоцируют вирусы. Вирусные заболевания кожи чаще всего хронические, и без специальных препаратов избавиться от них нельзя. Это герпес, бородавки, контагиозный моллюск и другие.
  4. Гнойные. Под кожей образуются воспалительные очаги с гнойным содержимым. Возбудителем является бактериальная флора. Сюда можно отнести карбункулы, фурункулы, флегмоны и абсцессы.
  5. Гнойничковые. В отличие от предыдущей группы, в этом случае на коже имеется большое количество мелких гнойничков, которые называют пустулами. Основными возбудителями являются стафилококки и стрептококки. Пример – стрептодермия, стафилодемия.
  6. Аллергические. Данная группа отличается тем, что клинические проявления обостряются при контакте с аллергеном, а при помощи антигистаминных средств симптомы пропадают. Это – экземы, крапивница, эритема.
  7. Паразитарные. В этом случае возбудители – это паразитарные насекомые – клещи, клопы, вши. К данной группе относят только три вида патологий – чесотка, педикулез, демодекоз.
  8. Онкологические. Установить точную причину, провоцирующую раковое заболевание кожи ученым установить ещё не удалось. Кроме рака, к этой группе заболеваний относятся базилиома и меланома.

Симптомы заболеваний кожи

Понятно, что клиническая картина кожных заболеваний весьма разнообразна, но все они объединены общим признаком – какое-либо изменение структуры кожи. Эти изменения могут быть представлены следующим образом:

  1. Бугорки. Это округлые плотные образования, которые не имеют полости. Размер и цвет бугорков может быть различными, также бугорки могут сливаться и образовывать инфильтрат. После того, как воспалительный процесс завершается, на месте бугорка может оставаться рубец или язвочка.
  2. Волдыри. Они возвышаются над поверхностью кожи и могут иметь овальную или круглую форму. Цвет волдыря розовый, размер различный.
  3. Папулы. Это плотное образование, без полости, возвышается над кожным покровом. Образуются при накоплении продуктов обмена в дерме или при увеличении размера кожных клеток. Форма и цвет папул может быть различными.
  4. Пузырьки. Небольшое круглое образование, внутри заполненное серозной жидкостью или кровью. Склонны к скоплению на ограниченном участке. После того как пузырек подсыхает, на его месте можно наблюдать корочку, если же он прорывается, образуется эрозия.
  5. Пустулы. Круглое образование с гноем внутри.
  6. Вегетации. Утолщение кожи, которое возникает в области язв или папул в результате долгого воспаления. Они могут кровоточить, эрозироваться или повергаться инфицированию.
  7. Пятна. Это изменение цвета кожи на ограниченном участке с сохранением структуры. При расширении сосудов пятно может быть розовым или красным.
  8. Трещины. Линейные кожные дефекты, которые образуются в большинстве случаев в складках или в области повышенного напряжения.
  9. Лихенификации. Вторичное проявление кожной сыпи, сопровождающиеся усугублением кожного рисунка, утолщением кожи, а также возникновением фурункулов.
  10. Телеангиэктазии. Сосудистые звездочки – единичные или множественные.
  11. Узлы. Плотное образование до 10 см в диаметре. Это следствие воспалительного процесса, поэтому цвет узла розовый или красный.
  12. Эрозии. Это нарушение целостности эпидермиса, чаще всего наблюдается на месте прорвавшегося пузыря или гнойника. Поверхность влажная, мокнущая, розово-красная.
  13. Чешуйки. Ороговевшие пластинки эпидермиса, могут быть крупными и мелкими.
  14. Экхимозы. Это пятна различного размера и формы. Сначала они красного цвета, но постепенно могут менять цвет на синий, затем на зеленый или желтый.
  15. Язвы. Раны на коже, которые склонны к инфицированию и нагноению.
  16. Экскориации. Целостность эпидермиса нарушается в связи с механическим воздействием – расчесом.

В большинстве случаев кожные заболевания доставляют больному массу дискомфортных ощущений:

  • жжение;
  • зуд;
  • пощипывание;
  • повышение локальной температуры;
  • боль и т.д.

По характеру изменения кожи можно диагностировать заболевание достаточно точно, но все равно необходимы клинические и лабораторные исследования.

Осложнения

Осложнения кожных патологий зависят от типа заболевания и места его локализации. Даже безобидный прыщик может осложниться – при попадании в него инфекции, он воспалится, будет причинять боль и заживление будет гораздо дольше. При волчанке могут поражаться жизненно важные органы, что может привести, например, к воспалению сердца.

Осложнений кожных патологий огромное количество, они могут быть как легкими и быстро излечимыми, так и очень тяжелыми, способными привести к летальному исходу. Поэтому любое кожное заболевание нужно тщательно и своевременно лечить.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора жалоб больного, а также проводится предварительный осмотр. Сначала врач осматривает здоровые кожные покровы, чтобы оценить окраску кожи – равномерность и выраженность, также обращает внимание на тургор, эластичность, состояние ногтей, сальных и потовых желез, волос.

Затем врач переходит к осмотру кожного поражения. Отмечается характер сыпи, место ее локализации, выясняется наличие зуда, боли и так далее. На этом этапе специалист может уже поставит предварительный диагноз, для уточнения которого пациент направляется на дополнительные исследования:

Также могут потребоваться:

  • серологическое исследование – изучение антител и антигенов;
  • микроскопическое – исследование мазка под микроскопом;
  • патоморфологическое – биопсия.

Справка! Для сбора биоматериала используются следующие методы: соскоб, удаление кусочка кожи, мазок.

Лечение заболеваний кожи

Лечение кожных патологий направлено не только на купирование внешних проявлений, но и на устранение причины, провоцирующей заболевание. Для этого используются наружные средства и для перорального приема.

Наружные средства могут быть гормональными и негормональными. Чаще всего это мази, которые имеют в своем составе глюкокортикостероиды. Они купируют воспаление и снижают реакции клеток иммунной системы. Несмотря на то, что эти средства быстро устраняют симптомы патологии, их не рекомендуется использовать часто.

Негормональные препараты в своем составе имеют активный цинк и деготь. Они избавляют от зуда и снимают воспаление. Также эти средства защищают кожный покров и ускоряют регенерационные процессы.

В зависимости от этиологии кожного поражения, назначаются специальные препараты:

  1. При аллергических реакциях рекомендуются антигистаминные средства.
  2. При кожных проявлениях, связанных с нарушением работы внутренних органов, необходима терапия основного заболевания.
  3. При грибковой природе назначаются противогрибковые средства для наружного или внутреннего приема.
  4. При наличии инфекционного возбудителя необходима антибактериальная терапия и средства для повышения иммунитета.

С разрешения врача можно использовать средства народной медицины.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и при правильности назначенной терапии, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Что касается профилактики, то не все кожные заболевания можно предотвратить, например, причины онкологии, псориаза и экземы до сих пор неизвестны, следовательно, профилактики в этом случае нет. Во всех остальных случаях, для предотвращения кожных недугов, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • правильно подбирать косметические и гигиенические средства;
  • соблюдать гигиенические нормы поведения в бассейнах, саунах и других местах общественного пользования с повышенной влажностью;
  • соблюдать личную гигиену;
  • не вступать в незащищенные половые контакты с малознакомыми людьми;
  • делать маникюр, эпиляцию и другие косметические процедуры только в проверенных салонах и у квалифицированных мастеров;
  • не пользоваться чужими средствами гигиены;
  • правильно питаться;
  • мыть руки после туалета и приходя с улицы;
  • использовать дезинфицирующие салфетки или спреи для рук;
  • соблюдать карантин, если в доме есть больной дерматологическим недугом;
  • исключить контакт с зараженными людьми и животными.

Питание

При кожных патологиях рекомендуется:

  • ограничить употребление соли, пряностей, жирных и острых блюд;
  • желательно употреблять подсушенный или цельнозерновой хлеб;
  • при готовке стоит отдавать предпочтение топленому маслу и растительным жирам;
  • крепкие мясные бульоны стоит заменить легкими овощными супами;
  • исключить из потребления субпродукты, колбасы, консервы, копчености и т.д.;
  • употреблять как можно меньше сладкого;
  • исключить алкоголь и фастфуд;
  • обязательно выпивать в сутки не менее 1,5 литра чистой воды.

Заключение

Этиология кожных заболеваний различна, поэтому прежде чем начинать лечение необходимо установить причину недуга. Это может сделать только квалифицированный дерматолог, самостоятельная диагностика кожных заболеваний невозможна, следовательно, самостоятельное лечение может привести к ухудшению ситуации и даже к необратимым последствиям.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Патология кожи. Дерматиты. Дерматозы. Терминология патологических изменений кожи. Вторичные поражения кожи. Изменения в коже при СКВ, оспе, туберкулезе, проказе. Опухоли кожи и ее придатков. Биопсии.Дерматозы- общее название кожных болезней различного генеза (приобретенных, наследственных, врожденных), обусловленных как экзогенными, так и эндогенными причинами. Экзогенные причины — физические, химические и биологические факторы окружающей среды. К физическим факторам относят механические раздражители, действие высоких и низких температур, различные виды излучения, электрический ток. Химические факторы весьма многочисленны (химические вещества на производстве, в быту,лекарственные средстваи др.). При непосредственном действии химических веществ на кожу возникаютДерматиты;в случае попадания их внутрь организма могут развитьсякрапивница, токсидермии.В группу биологических факторов входят различные инфекционные агенты,животныепаразиты.Инфекционные агенты вызывают Д., проникая в кожу непосредственно из окружающей среды или через органы дыхания впищеварительный тракт. В большинстве случаев патологическому воздействию экзогенных факторов способствуют дополнительные факторы, нарушающие механизмы защиты организма и приводящие к изменению его реактивности. Так, загрязнение кожи, микротравмы могут служить факторами, предрасполагающими к развитию пиодермий или микозов. Сосудистые расстройства снижаютсопротивляемостькожи к действию физических раздражителей; повышение проницаемости кожи способствует более легкому проникновению химических веществ; наличие в секрете потовых железсахарапри сахарном диабете создает благоприятные условия для развития микроорганизмов. К эндогенным причинам относят очаги хронической инфекции, болезни органов пищеварения, почек, нарушения обмена веществ, гало- и авитаминозы, расстройства крово- и лимфообращения, нарушения функции эндокринной и нервной систем, болезни крови и др. Очаги хронической инфекции локализуются обычно в миндалинах, кариозных зубах, желчных протоках и желчном пузыре; с ними связывают развитие красной волчанки, аллергических васкулитов кожи и др.В силу разнообразия этимологических, патогенетических, клинических, возрастных и других особенностей существует много вариантов классификаций Д., при которых они объединяются в группы на основе разных признаков. Воспалительные болезни кожи, возникающиеотнепосредственного действия физических и химических факторов, объединены в группу «дерматиты»; болезни кожи аллергического генеза — в группу «аллергодерматозы», болезни кожи и волос, вызываемые паразитическими грибками, — группу «микозы», вызываемые животными-паразитами — в группу «дерматозоонозы», бактериями — в группу «пиодермии», вирусами — в группу «вирусные дерматозы». В группу «Кератозы» объединены болезни кожи, обусловленные нарушением процесса ороговения, в группу «Фотодерматозы» связанные с повышенной чувствительностью кожи к солнечным лучам. Группу болезней кожи, при которых ведущим и постоянным симптомом является интенсивныйзуд, называют зудящими дерматозами. Общий для ряда хронических болезней клинический признак — образование на коже пузырей — дал основание к выделению группы пузырных (буллезных) Д., имеющих различныйгенез. К ним относят пузырчатку,Пемфигоиди др. Большую группу составляютПрофессиональные дерматозы, Генодерматозы. Изменения кожи при СКВ. На коже боковых поверхностей лица симметрично появляются красные, слегка шелушащиеся участки- фигура бабочки. При обострении и прогрессировании болезни появляются высыпания и на др.участках тела. С течением времени пятна приобретают коричневый оттенок. При гистологическом исследовании в собственно коже в острых случаях видны отек и капилляриты, в артериолах наблюдаются фибриноидные изменения, вплоть до некроза. При затихании процесса в стенке сосудов и вокруг них появляются лимфоциты и макрофаги. Развиваются склероз, гиперкератоз, атрофия потовых и сальных желез, что ведет к облысению. При натуральной оспе поражаются кожа и дыхательные пути. Различают 3 основные формы натуральной оспы: папулопустулезную, геморрагическую и вариолоид. Папулопустулезная форма характеризуется появлением на коже папулопустулезной сыпи, особенно обильной на лице, волосистой части головы, шеи, груди, спине. Самые ранние изменения возникают в дерме в виде полнокровия, отека, незначительной периваскулярной клеточной инфильтрации. Вслед за этим наступает пролиферация, набухание, гидропическая дистрофия клеток росткового слоя эпидермиса, которая сменяется его баллонной дистрофией. Баллонообразные клетки сливаются и образуют пузырьки, разделенные на камеры тяжами эпителиальных клеток; клетки входящие в эти тяжи, сдавливаются, подвергаются дистрофии, ядра их сморщиваются. Макроскопически эти образования вначале имеют вид папул, затем превращаются в везикулы и пустулы, которые заживают, оставляя рубчики. Геморрагическая форма характеризуется присоединением к папулам и пустулам кровоизлияний, сопровождается отеком кожи, полнокровием. На коже появляются сливные и крупнопятнистые кровоизлияния, множество пузырей, которые лопаются, образуя кровоточащие дефекты кожи. Для этой формы характерно тяжелое течение, исходом которого является смерть. Вариолоид- легкая форма натуральной оспы, которая может протекать как с сыпью, так и без нее. Она наблюдается у ревакцинированных лиц, нередко в период инкубации. ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ — группа заболеваний, обусловленных внедрением в кожу микобактерий туберкулеза. У больных туберкулезом кожи чаще обнаруживают микобактерий человеческого типа. Гистологически при туберкулёзе в коже выявляют гранулемы из эпителиоидных клеток, окруженных лимфоцитами. Характерно наличие гигантских клеток Лангерганса и казеозного некроза в центре бугорка. Могут выявляться также сами микобактерии. Волчанка туберкулезная — самая распространенная форма туберкулеза кожи. Основной морфологический элемент — бугорок (люпома), представляющий собой инфекционную гранулему. Бугорки склонны к периферическому росту, слиянию с образованием сплошных очагов, изъязвляются. После рассасывания инфильтрата остается рубец или рубцовая атрофия кожи. Выделяют: плоскую, язвенную, туберозную, опухолевидную, веррукозную, папилломатозную, псориазиформную, мутилирующую, диссеминированную формы туберкулезной волчанки. Возможно сочетание одной и более форм (чаще плоской и язвенной) у одного и того же больного. Высыпания локализуются обычно на лице, но могут быть также на туловище и конечностях. Нередко поражается слизистая оболочка полости носа, рта. Туберкулезная волчанка обычно протекает на фоне положительной реактивности организма. Чаще регистрируется у женщин. Иногда развивается после прививки БЦЖ или некоторое время спустя на месте рубца от прививки. Характеризуется вялым, длительным и доброкачественным течением. Туберкулез кожи колликвативный (скрофулодерма) — вторая по частоте форма туберкулеза кожи. Высыпания представлены вначале плотными безболезненными узелками, которые, быстро увеличиваясь в объеме, превращаются в узел, плотно спаянный с подлежащими тканями. Кожа над ним приобретает синюшный оттенок. В дальнейшем узел размягчается и вскрывается с выделением гнойного содержимого с включениями некротизированной ткани. На месте узла образуется язва с мягкими краями, желтоватым налетом и вялыми грануляциями на дне. После ее заживления остаются весьма характерные "рваные" рубцы неправильной формы, покрытые сосочковидными выростами кожи, перемычками. Скрофулодерма возникает преимущественно в результате занесения микобактерии в кожу из пораженных лимфатических узлов или лимфогенно из других очагов туберкулеза, имеющихся у больного. Чаще поражаются области шеи. Болеют преимущественно женщины. Туберкулиновые реакции дают, как правило, положительный результат. Также выделяют формы: туберкулез кожи папулонекротический, эритема индуративная Базена, туберкулез кожи бородавчатый, туберкулез кожи лица люпозный милиарный диссеминированный, туберкулид Левандовского розацеаподобный, туберкулез кожи милиарный острый, туберкулез лихеноидный, туберкулез милиарно-язвенный. Опухоли кожи. Сирингоаденома- доброкачественная опухоль из эпителия протоков потовых желез. Различают сосочковую и тубулярную формы. Для первой характерно образование сосочков, покрытых двухслойным эпителием, для второго- беспорядочное расположение тубул. Гидроаденома- доброкачественная опухоль из секреторного эпителия потовых желез с сосочковыми выростами эпителия. Трихоэпителиома- доброкачественная опухоль из волосяных фолликулов или их эмбриональных элементов. Базально-клеточный рак (базалиома)- опухоль с местным деструирующим ростом, рецидивирует, но не дает метастазов, локализуется чаще на шее или лице, имеет вид бляшки или глубокой язвы. Построена из мелких округлых или веретенообразных клеток с узким ободком базофильной цитоплазмы, клетки располагаются тяжами или гнездами. Среди злокачественных опухолей, развивающихся из придатков кожи, различают рак потовых желез, сальных желез и рак волосяных фолликулов.

У лиц, желающих сделать перманентный макияж, нередко встречаются заболевания и изменения кожи экзогенного и эндогенного происхождения. Сразу нужно подчеркнуть, что они входят в компетенцию врачей и в острой стадии не подлежат пигментированию.

Так, например, кожная аллергия, экзема, простой герпес – острые состояния, которые подлежат ПМ только после выхода из активной фазы и лечения соответствующими медикаментами.

Ни в коем случае нельзя пигментировать острые изменения кожи, такие, как пигментные пятна, меланомы, папилломы, обусловленные вирусом бородавки, фибромы и другие изменения кожи из-за риска злокачественного перерождения.

Часто на краю верхнего века встречаются маленькие папилломы. При пигментировании ресничного края нужно работать вокруг них, это нетрудно и позже никогда не будет заметно.

В области бровей иногда при пигментировании встречают области гиперкератоза (избыточного ороговения), в которых кожа утолщена. Эти участки можно обрабатывать гигиеническим модулем, у которого сила удара иглы достаточно велика. Особенно внимательно нужно следить за переходом иглы с границы такого ороговения на нормальную кожу, чтобы глубина погружения иглы, равномерность цвета и толщина линии не изменились из-за уменьшения сопротивления кожи на границе гиперкератоза.

Не представляют затруднений при перманентном макияже рубцы на губах и в области бровей, как правило, полученные в результате повреждений в детстве или в более позднее время, лишь бы срок их существования был не менее шести месяцев.

Исключением является келоидная ткань (утолщенный рубец, доброкачественное разрастание соединительной ткани), которую можно изменить только соответствующей хирургической обработкой.

Стрии (стрии беременных, подкожные разрывы) в области живота, таза, груди и на бедрах, вызванные очень быстрым растяжением кожи после увеличения веса тела, часто досаждают их обладателям. Существует возможность скрыть эти уродливые рубцы с помощью пигментирования телесным цветом. По поводу так называемого камуфляжного пигментирования мнения расходятся. С одной стороны, это существенно увеличивает объем работы и доход косметолога. На короткий срок и клиент будет доволен результатом. Но надо помнить, что краситель телесного цвета состоит из белой двуокиси титана и небольших добавок красящего пигмента. У двуокиси титана малый срок устойчивости, она нестабильна на свету. Камуфляжное пигментирование никогда не сохраняется долго, после распада двуокиси титана цвет в большинстве случаев станет некрасивым серо-коричневым. Острые состояния заболеваний кожи подлежат пигментированию только после лечения соответствующими медикаментами.

Также спорным или, как часто говорят, безответственным, является проведение так называемой имитации волос, то есть оптическое «уплотнение» редких волосков в верхней части лба. Так же работают и с бровями, рисуя их «волосок к волоску».

Поскольку редкие волосы на лбу со временем редеют еще больше, и их граница отодвигается назад, пигментированная добавка волос смещается вперед. Разные составляющие красителей при ультрафиолетовом облучении различаются по устойчивости и, следовательно, по скорости распада. Но так как почти в каждой краске для волос содержится немного черной окиси железа, в коже всегда будет присутствовать синевато-серый остаток пигмента. Пигментирование острых изменений кожи (пигментные пятна, меланомы, папилломы и др.) может привести к их злокачественному перерождению.