Можно ли после азитромицина принимать амоксициллин

Часто пациенты обращаются в клиники за квалифицированной помощью при воспалительных заболеваниях. Главная задача специалиста состоит в том, чтобы победить инфекцию, вызванную различными бактериями. Ведь от этого зависит скорость выздоровления больного, только так можно избежать серьезных осложнений. Среди множества высокоэффективных медикаментов бактерицидной группы врачи часто выбирают «Азитромицин или «Амоксициллин». Однако не все больные понимают, в чем разница между этими средствами. Проведем сравнительный анализ препаратов, рассмотрим, что по этому поводу говорят медики.

Общие сведения

Первая причина, по которой пациенту бывает сложно определиться между «Амоксициллином» и «Азитромицином», в чем разница этих антибиотиков, — это их общие назначения. Их довольно часто включают в схему лечения при одинаковых заболеваниях. На самом деле, это абсолютно разные лекарства.

Было подмечено, что часто разговоры больных, столкнувшихся с инфекцией, вращаются вокруг «Азитромицина» и «Амоксициллина». Чем отличаются именно эти средства, хотят понять многие. Такой интерес к данным антибиотикам вызван их большой популярностью. Ведь на фармацевтическом рынке они занимают существенную часть среди антибактериальных медикаментов.

Описание медикаментов

«Амоксициллин» является синтетическим препаратом из класса пенициллинов. Это бета-латкамные антибиотики, которые уже много лет широко применяются в клинической практике. Средство призвано ликвидировать большинство видов микроорганизмов различной природы. Оно подавляет синтез мембран бактерий, разрушая их целостность. Чувствительность к антибиотику проявляют грамотрицательные и грамположительные кокки, сальмонеллы, кишечные палочки, шигеллы, клебсиеллы.

«Азитромицин» — антибиотическое макролидное средство, относящееся к группе азалидов. У него несколько иные структурные особенности и другой механизм действия. Он способен подавлять функции рибосом, проникая внутрь микроорганизмов. Таким образом, прекращается рост патогенной микрофлоры, происходит гибель бактерий за счет иммунной системы человека. Препарат умеренно активен в отношении таких анаэробных организмов, как клостридии, бактероиды, пептококки. Особенно чувствительны к нему грамположительные патогены: стрептококки, пневмококки, стафилакокки. А также грамотрицательные: энтерококки, сальмонеллы, гонококки и кишечная палочка.

В связи с этим сложно судить о том, что сильнее, «Азитромицин» или «Амоксициллин». В частности, их действие зависит от того, какие возбудители спровоцировали инфекцию в организме пациента.

Формы выпуска

Антибиотики «Азитромицин» и «Амоксициллин» зарекомендовали себя в качестве эффективных препаратов в борьбе с патогенными микроорганизмами, и спектр таких бактерий у них довольно широкий.

Первый медикамент встречается в аптеках в форме порошка, таблеток и капсул. Таблетированная единица содержит 250-500 мг главного компонента. Суспензия выпускается с разной дозировкой, порошок вымерен и упакован по 100, 200 и 500 мг. К лекарству прилагается шприц с мерными делениями.

«Амоксициллин» разработан для приема внутрь в форме капсул, таблеток, а для приготовления раствора – в гранулах. Последние расфасованы в специализированные флаконы в виде бутылочек, в каждой из которых находится 40 г антибиотика. Дозировку средств для перорального применения фармацевтический рынок предлагает в двух вариантах — 250 и 500 мг.

Фармакологические действия

«Амоксициллин» в организме распределяется равномерно. При использовании таблеток главный компонент всасывается в кровь. Повышенная концентрация медикамента обнаруживается в суставах, тканях печени, мышцах. Накопление антибиотика в биологической жидкости зависит от принятой дозы лекарства. Он не метаболизируется в печени, из организма выходит вместе с мочой в неизменном виде, легко проникает в спинномозговые оболочки. Благодаря хорошим фармакологическим действиям, он нашел широкое признание в медицине.

«Азитромицин» характеризуется интенсивным накапливанием в терапевтических дозах в органах дыхания. Частично он проникает в клетки иммунной системы и сохраняется на протяжении долгого времени. В тканях он локализуется в большем количестве, чем в плазме. В органах макролиды и других областях накопления действие его в инфицированных клетках продолжается в течение шести суток.

Повод для назначения антибиотиков

Не следует спешить выяснять механизм действия «Амоксициллина» или «Азитромицина» и что лучше помогает, если нет для этого повода. Чтобы начинать прием антибиотиков, необходимо окончательно убедиться, что они вам нужны. В этом поможет проведение глубокого исследования, которое позволит определить вид бактерий, присутствующих в организме, проверить их чувствительность к различным бактерицидным веществам. Хотя процесс этот длительный и требует усилий как со стороны врача, так и со стороны больного, но это того стоит. Для облегчения состояния доктор может назначить лекарства, исходя из анамнеза самого пациента и лабораторных анализов, которые не занимают много времени. Сдается кровь на исследование, и на основании общей симптоматики делаются назначения.

По завершении бактериологических манипуляций станет понятно, какое лекарство выбрать. Иногда некоторые больные, игнорируя такие мероприятия, назначают самостоятельно себе лекарства, а затем недоумевают, почему «Амоксициллин» или «Азитромицин» не оказал положительного эффекта. К тому же, еще и вызвал массу побочных действий.

При заболеваниях

Существует ряд состояний, которые указаны в инструкции по применению обоих антибиотиков. В таких случаях колебания в отношении того, что лучше – «Азитромицин» или «Амоксициллин», происходят даже у лечащих врачей. Ведь действительно медикаменты предназначены для общих состояний, значит их можно назначать. Отчасти это так. Однако каждый из них обладает своей спецификой, и квалифицированный специалист обязательно учтет такие нюансы. Заболевания, при которых могут назначать «Амоксициллин» или «Азитромицин», следующие:

  • фарингит;
  • отит среднего уха;
  • бактериальный бронхит;
  • ларингит;
  • трахеит;
  • тонзилит (хронической и острой формы);
  • пневмания;
  • поражения кожи инфекционного характера;
  • воспаления мочевого пузыря, уретры.

При ангине

Бактериальный тонзиллит невозможно вылечить без применения антибиотиков. Они предотвращают распространение инфекции на другие органы, снижают риск развития различных патологий. Что лучше выбрать при ангине, «Амоксициллин» или «Азитромицин»? В первую очередь назначаются антибиотики пенициллиновые. Если по каким-либо причинам эти средства нужно отменить или наблюдается их непереносимость, то вслед за ними выписывают препарат из группы макролидов. «Азитромицин» после «Амоксициллина» назначают в случае, если возбудители инфекции оказались устойчивыми к пенициллинам. У некоторых пациентов последние могут вызывать аллергические реакции, это тоже является веской причиной для их отмены.

При гнойной ангине назначают лекарство из пенициллинового ряда. Имеется список противопоказаний к макролидному антибиотику при тонзиллите. К ним относят:

  • печеночную недостаточность;
  • гиперчувствительность к главному веществу;
  • использование производных спорыньи;
  • заболевания почек;
  • сердечную недостаточность, аритмию.

Назначения препаратов в конкретных случаях

Бывают ситуации, когда нужно достичь наивысшей концентрации лекарства в организме за короткий срок. Сюда можно отнести абдоминальные инфекции, заболевания желудка и кишечника, спровоцированные патогенными микроорганизмами. В этом случае назначают препарат из группы пенициллинов. Также его применяют в лечении маленьких пациентов до 10 лет. Именно «Амоксициллин» выбирают при необходимости комплексной терапии, поскольку отмечены положительные его взаимодействия с некоторыми антибиотиками из бактерицидной группы и аскорбиновой кислотой. Из этого можно заключить, что препарат является универсальным, его можно использовать для лечения малышей.

Медикамент из класса макролидов приходит на помощь, когда в организме присутствуют инфекции неясного генеза. Допускается его применение для беременных женщин и детей, достигших 12 лет. Он является отличной заменой при непереносимости пенициллина. Минус «Азитромицина» в том, что у него слишком ограничен круг пациентов. Что касается противопоказаний, то он доминирует над первым препаратом, поскольку имеет более широкий список назначений. В медицинской практике отмечена его несовместимость с инъекциями гепарина. Исключаются наряду с применением макролидного средства большая часть антикоагулянтов и других антибиотиков из-за плохого его взаимодействия с ними.

Многих пациентов интересует, можно ли заменить «Азитромицин» «Амоксициллином». Да, это возможно. Причем эффективность терапии при этом не снижается. Однако такие решения должен принимать только врач, и период перехода с одного медикамента на другой необходимо держать под его строгим контролем.

Инструкция

Макролидные антибиотики отличаются сложной структурой. Предусмотренный курс терапии у «Азитромицина» короткий, поэтому упаковки с таблетками содержат по 3 и 6 единиц. Принимают лекарство с интервалами в два часа до еды, и через час после приема пищи. При разработке дозированной нормы предполагался единоразовый прием медикамента. Здесь учитывалось его длительное выведение. С какой дозировкой таблетки принимать, определяет врач. Этот курс подходит для лечения всех респираторных, ушных и кожных заболеваний.

Есть особые назначения, при которых лечебный период может колебаться. Например, при цервиците и уретрите инфекционного характера он составляет одни сутки, с дозировкой антибиотика 1 г. Для лечения гинекологических болезней и пневмонии рекомендуются инфузии на протяжении 3-5 дней (0,5 г). Длительность лечения в таком случае может составлять от недели до десяти суток.

«Амоксициллин», так же как и первый препарат, нельзя совмещать с приемами пищи. Стандартная доза лекарства для взрослых составляет 1, 5 г, частота приемов -3. Продолжительность терапии может варьироваться от 5 суток до 14. Врач делает назначения с учетом сложности и клиники инфекции. Чтобы подавить процесс размножения хеликобактер пилори назначают двухразовый прием антибиотика по 2 г.

Если в прошлом были отмечены негативные реакции на введение лекарства и непереносимость к активным компонентам, то их использование, в также других средств из групп бета-лактамов и макролидов запрещено. Вместе «Амоксициллин» и «Азитромицин» не принимают. Это может усугубить протекание процессов как самого заболевания, так и действия медикаментов. Более детальное объяснение предоставлено ниже.

Почему не назначают «Азитромицин» и «Амоксициллин» одновременно?

Каждый препарат был разработан с определенной целью и имеет свое предназначение. Обычно при составлении схемы комплексного лечения в нее включают один вид любого антибиотика, в экстренных случаях их могут совмещать. Что касается описываемых нами препаратов, специалисты предельно ясно объясняют, что они не могут применяться вместе и не предполагается их совместимость. «Амоксициллин» и «Азитромицин» сами по себе являются антибиотиками безопасными. Хотя, как и многие другие лекарства, имеют побочные эффекты. Однако у «Азитромицина» они проявляются ярче, если наряду с ним принимать другие медикаменты.

Оба антибиотика отличаются комплексным действием на состояние пациента. Проникая в кровоток, они оказывают положительный эффект на функционирование систем и органов человеческого организма. Однако их совместное применение в значительной мере тормозит выздоровление больного. Это объясняется тем, что активное вещество одного антибиотика может препятствовать работе и всасыванию другого. Таким образом, поступление их в кровоток будет задерживаться, а инфекция начнет прогрессировать в организме пациента.

Иногда при бронхите тяжелой формы макролидный медикамент назначается одновременно с «Амоксиклавом».

Побочные эффекты

Негативные последствия после лечения «Амоксициллином» или «Азитромицином» могут проявляться следующими состояниями:

  1. Со стороны пищеварительной системы: метеоризм, рвота, колит, расстройство, тошнота, гипертрансаминаземия, нарушение микрофлоры в кишечнике.
  2. Реакции индивидуальной непереносимости: отек Квинке, конъюнктивит, зуд, крапивница, ринорея, бронхиальный спазм, анафилаксия, сыпь, эозинофилия и прочие аллергические проявления.
  3. Со стороны нервной системы: слабость, чрезмерное беспокойство, головокружение, цефалгия, асомния или повышенная сонливость.
  4. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, усиленное сердцебиение.
  5. Другие состояния: «Амиксоциллин» или «Азитромицин» может спровоцировать развитие чувствительности к ультрафиолету. Иногда наблюдаются кондиозные проявления на слизистых оболочках влагалища и области рта, диффузные изменения почек.

Перечислим побочные эффекты медикаментов по отдельности. В отношении применения препарата-макролида зарегистрированы: сильные поражения печени, ухудшение слуха. Представитель из ряда пенициллинов вызывает дисгевзию, снижение фракций в биологической жидкости — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов. Побочные действия из-за преизбыточной дозы лекарства больше затрагивают систему пищеварения.

Итоги

Подведем итоги сравнения «Азитромицина» и «Амоксициллина»: в чем разница у этих антибиотиков, какие сходства они имеют.

Идентичные характеристики бактерицидных средств:

  • относятся к группе полусинтетических медикаментов;
  • имеют аналогичный спектр воздействий;
  • оба препарата отличаются медленным всасыванием главного компонента с участием антоцидов;
  • обладают бактерицидным действием (при условии принятия антибиотиков в больших дозировках).

Основные отличия препаратов:

  • степень интенсивности касательно патогенов;
  • принадлежность к разным фармакологическим группам;
  • анаэробные бактерии способен ликвидировать только «Азитромицин»;
  • разная скорость накопления в организме.

Что говорят медики?

Большинство медицинских работников признают безопасность и эффективность данных антибиотиков. Однако не рекомендуют принимать скорополительные решения в отношении их применения. Например, если фарингит или насморк был спровоцирован возбудителем вирусной природы, то оба медикамента могут причинить серьезный вред здоровью. Только врач сможет правильно оценить клинику заболевания и подобрать средство, которое будет способно ликвидировать патогенную микрофлору. Всегда нужно соглашаться на исследование своего организма и выполнять предписания врачей.

Азитромицин или Амоксициллин являются антибактериальными средствами, имеющими разный механизм действия, но сходные показания к применению.

Характеристика Азитромицина

Препарат является антибактериальным средством из группы макролидов, его действие направлено на подавление синтеза белков, необходимых для размножения патогенных микроорганизмов. Лекарственное средство устойчиво к воздействию кислотами, поэтому сохраняет свои свойства при прохождении через желудок, но скорость всасывания снижается при одновременном приеме с пищей.

Терапевтический эффект регистрируется через 2-3 часа с момента приема лекарства. Активное вещество распределяется в тканях и жидкостях органов дыхательной системы, коже и жировой клетчатке. Лекарство выпускается в форме таблеток, капсул, порошка для приготовления суспензии или инфузионного раствора.

Благодаря длительному периоду выведения из организма лекарство принимают 1 раз в сутки, а рекомендованная продолжительность курса равна 3-5 дням.

Характеристика Амоксициллина

Противомикробное средство пенициллинового ряда оказывает разрушающее воздействие на стенки патогенных микроорганизмов, что провоцирует их гибель. Медикамент быстро всасывается, антибактериальный эффект регистрируется уже через 1-2 часа. Активное вещество распределяется по всем тканям и органам.

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, капсул и гранул для приготовления суспензии. Длительность периода полувыведения равна 1,5 часа, поэтому препарат принимают каждые 8 часов. Рекомендованная длительность курса соответствует 5-14 дням.

Можно ли после Азитромицина пить Амоксициллин?

Азитромицин рекомендуется к применению при наличии устойчивости микроорганизмов к действию антибиотиков, поэтому использование Амоксициллина после завершения курса первого противомикробного средства может оказаться неэффективным.

Терапевтический эффект после проведенного лечения благодаря длительному выводу Азитромицина из организма сохраняется в течение нескольких дней. Употребление второго медикамента снижает бактерицидное действие первого препарата.

Сравнение препаратов

Оба антибиотика относятся к средствам широкого спектра действия, к ним имеют чувствительность:

  • кишечная и гемофильная палочки;
  • спирохеты;
  • представители кокковой флоры;
  • сальмонеллы.

Лекарства имеют и другие сходства, но есть и ряд отличий.

Сходство

Препараты назначают при:

  • заболеваниях лор-органов, в том числе тонзиллите, отите, рините;
  • трахеите, пневмонии;
  • инфекции кожных покровов;
  • воспалительных процессах в мочевом пузыре, уретре.

Лекарственные средства противопоказаны к применению при наличии у пациента повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав, пенициллинам или макролидам. При беременности лекарства назначаются с осторожностью после обязательной оценки ожидаемой пользы и потенциального риска для плода. От грудного кормления необходимо отказаться на время терапии.

Действие антибактериальных средств способно стать причиной развития:

  1. Отрицательного ответа со стороны иммунной системы. У пациента может появиться зуд, крапивница, отек Квинке. В редких случаях регистрируется конъюнктивит, аллергический насморк, бронхоспазм.
  2. Псевдомембранозного колита, тошноты, рвоты, диареи, повышенного газообразования.
  3. Дисбактериоза кишечника или влагалища.
  4. Кандидозного поражения ротовой полости.
  5. Повышенной чувствительности к свету.
  6. Тахикардии, аритмии.
  7. Нарушения сна, слабости, головокружения.

Прием лекарственных средств в больших дозах провоцирует выраженное нарушение в работе пищеварительной системы, слабость. При передозировке необходимо выполнение процедуры промывания желудка с последующим принятием сорбента и обращением за квалифицированной медицинской помощью.

Для взрослых препараты назначаются в форме таблеток или капсул, детям медикаменты прописывают в виде суспензии.

Чем отличаются?

К Азитромицину дополнительно имеют чувствительность микоплазмы, хламидии и уреаплазмы. Медикамент устойчив к лактамазе, которая разрушает пенициллины. Лекарство противопоказано пациентам с тяжелой формой почечной или печеночной недостаточности. Прием макролида способен стать причиной нарушения функции печени и органов слуха.

Амоксициллин способен распределяться во всех тканях, поэтому его применяют при терапии патологий инфекционной природы суставов, брюшной полости. Медикамент противопоказан при инфекционном мононуклеозе. Побочными эффектами приема антибиотика могут стать болезненные ощущения в перианальной области, уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов в крови, воспаление слизистой рта.

Что сильнее?

Азитромицин устойчив к действию ферментов, которые разрушают пенициллины, способен бороться с внутриклеточными патогенами и активируется только в очаге поражения.

Что дешевле?

Лекарства немного отличаются в стоимости. Азитромицин отпускается по цене от 53 руб., Амоксициллин можно приобрести от 57 руб.

Можно ли заменить Азитромицин Амоксициллином?

При патологиях, лечение которых требует бактерицидного эффекта, предпочтение отдается Амоксициллину. Препарат рекомендуется и при кишечных инфекциях, пиелонефрите, инфекционном поражении суставов, костей.

При заболеваниях дыхательной системы замена макролида представителем пенициллинов может снизить эффективность лечения, сделать его нерезультативным.

Что лучше — Азитромицин или Амоксициллин?

Пенициллин имеет меньшую токсичность, может назначаться детям с рождения и пожилым пациентам, эффективен при терапии инфекционных заболеваний лор-органов, мочеполовой и пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата. Лекарство неэффективно в борьбе с внутриклеточными бактериями и микроорганизмами, вырабатывающими лактамазу.

Азитромицин имеет короткий курс лечения, его принимают 1 раз в сутки. Лекарство противопоказано пациентам младше 6 мес. Медикамент несовместим с Гепарином, Варфарином и Дигоксином. Прием лекарственного средства пожилыми пациентами может стать причиной выраженного нарушения работы печени, почек.

Оба лекарства имеют свои достоинства и недостатки, поэтому определить какое из средств лучше, может только лечащий врач, учитывающий характер заболевания и его локализацию, наличие сопутствующих патологий, возраст пациента.

При ангине

Макролид является средством первого назначения при ангине.

При бронхите

При отсутствии устойчивости микроорганизмов к действию антибиотиков рекомендуется применение Амоксициллина. Этот препарат обладает меньшей токсичностью, лечение с его помощью реже сопровождается повторным развитием инфекции после отмены препарата. При отсутствии положительной динамики после 2 дней терапии рекомендуется переход на макролид.

Отзывы

В большинстве случаев препараты имеют положительные отзывы. Лекарства считаются эффективными антибиотиками по доступной цене.

Врачей

Игнат Максимович, отоларинголог, Нижневартовск

При назначении Азитромицина лечение может быть начато без ожидания результатов на определение возбудителя ангины, отита. При этих патологиях промедление способно стать причиной тяжелых осложнений.

Антибиотик не требует длительного приема, действует быстро, снизить риск развития побочных эффектов позволяет правильно подобранная доза.

Маргарита Сергеевна, терапевт, Ухта

Оба препарата являются эффективными средствами для борьбы с патогенными бактериями. При хорошем иммунитете и отсутствии устойчивости микроорганизмов к антибиотикам достаточно приема Амоксициллина. Предпочтение этому лекарству отдается и при наличии у пациента воспаления почек, предстательной железы, мочевого пузыря, суставов.

Пациентов

Марат, 30 лет, Саратов

При ОРВИ не стал качественно лечиться, на работе были проблемы, дома заботы. Результатом стал бронхит. Уже с ним обратился к врачу, назначили Амоксициллин, ингаляции и сироп от кашля.

Антибиотик действует быстро, из побочных эффектов заметил только неприятные ощущения в животе, которые исчезли самостоятельно после завершения лечения.

С кашлем или болями в горле иногда возникает необходимость принимать антибиотики. Врачи часто прописывают Амоксициллин или Азитромицин, которые борются со схожей инфекцией, но имеют разный механизм действия.

Амоксициллин и Азитромицин борются со схожей инфекцией, но имеют разный механизм действия.

Характеристика Азитромицина

Антибиотик из группы макролидов блокирует синтез бактериальных белков у широкого спектра микроорганизмов, нарушая рост их колоний. В больших дозах вызывает быструю гибель патогенной флоры. Действующее вещество обладает резистентностью к кислотам, в результате не разрушается при прохождении через желудок. Но еда замедляет всасывание, поэтому медикамент употребляют за 1 час до или через 2 часа после приема пищи.

Уже через 2-3 часа после перорального приема лекарство производит свой лечебный эффект.

Антибиотик распределяется преимущественно в респираторном тракте, коже, подкожной жировой клетчатке. Способность с помощью фагоцитов проникать в гнойные очаги усиливает противомикробное влияние, а частота нежелательных проявлений снижается. Есть различные выпускаемые формы средства:

  • таблетки в оболочке или капсулы по 250 мг № 6 или 500 мг № 3;
  • порошок для пероральной суспензии 20 или 40 мг/мл;
  • лиофилизат 500 мг во флаконах для приготовления инфузионного раствора.

Азитромицин выпускается в таблетках, капсулах, порошке для приготовления суспензии и в виде инфузионного раствора.

Взрослым противомикробное средство назначают 1 раз в сутки по 0,5 г, детям — по 10 мг на 1 кг веса ежедневно. При кожных, респираторных, ушных заболеваниях лекарство принимают курсами по 3 дня. Из-за длительного выведения антибактериальное действие сохраняется до 1 недели. Иногда курс продлевают до 6 дней.

Особые схемы лечения:

  • при инфекционном уретрите или цервиците легкого течения — 1 г однократно (курс — 1 день);
  • при эритемной форме клещевого боррелиоза — 1 г в первый день, затем по 0,5 г до пятого дня;
  • при угревой сыпи — 6 г на 10 недель лечения: 3 дня в первую неделю по 0,5 г, затем по 0,5 г в первый день последующих недель.

При пневмониях и гинекологической патологии инфекционной природы могут назначить инфузии лекарства по 0,5 г в течение 2-5 дней с обязательным продолжением терапии перорально в тех же дозах. Продолжительность терапии — от 7 до 10 дней.

Еда замедляет всасывание, поэтому медикамент употребляют за 1 час до или через 2 часа после приема пищи.

Характеристика Амоксициллина

Препарат относится к синтетическим противомикробным медикаментам пенициллинового ряда. В бактериальных клетках лекарство разрушает стенки, что вызывает их гибель.

Препарат почти полностью усваивается после приема внутрь, достигая наибольшего сывороточного содержания уже через 1-2 часа. Активное вещество хорошо распределяется по тканям и органам, не проникая только через здоровый ГЭБ.

Лекарство быстро метаболизируется до неактивных веществ, характеризуясь коротким периодом полувыведения — 90 минут. Поэтому лекарство принимают через каждые 8 часов.

Средство имеет несколько форм выпуска:

  • таблетки и капсулы по 250 и 500 мг;
  • гранулы для приготовления пероральной суспензии 50 мг/мл:
  • 15%-ная суспензия для внутримышечных и подкожных инъекций во флаконах по 10 и 100 мл.

Амоксицилин выпускается в таблетках, капсулах, гранулах для приготовления суспензии и суспензиях для инъекций.

Внутрь медикамент принимают до или после еды. Взрослым рекомендуют 1,5 г/сут в 3 приема. Длительность курса — от 5 до 14 дней, что зависит от клиники и тяжести инфекции. В некоторых случаях разовые дозы увеличивают до 1 г. Так, для эрадикации Helicobacter pylori назначают 2 г антибиотика в сутки в 2 приема.

Сравнение Амоксициллина и Азитромицина

К бактериям, чувствительным к антибиотику пенициллинового ряда, относятся:

  • кокковая флора, включая гонококков и менингококков;
  • кишечная палочка;
  • протеи мирабилис;
  • гемофильная палочка;
  • спирохеты;
  • некоторые виды сальмонелл, шигелл и клебсиелл;
  • Helicobacter pylori.

Оба препарата губительно действуют на кишечную палочку.

Азитромицин губителен для этих же микроорганизмов, но отличается способностью проникать внутрь бактериальных клеток, поэтому в спектр его активности входят внутриклеточные патогены:

Показания и противопоказания к применению

Лекарства всегда назначают для ликвидации инфекции. Из-за схожести в спектре антибактериальной активности некоторые показания для препаратов совпадают:

  • заболевания ЛОР-органов: ангина, фарингит, тонзиллит, ринит, отит, синусит, ларингит;
  • инфекции бронхо-легочной системы: трахеит, бронхит, пневмония;
  • кожно-подкожные поражения инфекционной природы;
  • воспалительные поражения простаты, уретры, мочевого пузыря;
  • эрадикация Helicobacter pylori.

Но Амоксициллин проникает во все ткани, поэтому используется при лечении инфекций костей, суставов, органов брюшной полости, таких как кишечные инфекции, пиелонефрит, перитонит, холецистит, эндометрит и пр. В свою очередь Азитромицин имеет преимущество в лечении заболеваний, вызванных внутриклеточной инфекцией, например хламидийного уретрита, когда бета-лактамы не действуют. Макролид эффективен против бактерий, синтезирующих лактамазу, т.е устойчивых к влиянию пенициллинов.

Оба препарата запрещены к применению при выявлении реакций непереносимости к действующим веществам в прошлом, а также к препаратам из их групп — макролидам или бета-лактамам.

Амоксициллин также нельзя назначать при инфекционном мононуклеозе. Для Азитромицина в список опасных для применения состояний отнесена тяжелая недостаточность функций печени или почек.

В детском возрасте преимущество за Амоксициллином, т.к. его можно использовать с рождения. А макролид разрешен в виде суспензии только с 6 месяцев, в других вариантах пероральной формы — с 12 лет, а в инфузионной форме — с 16 лет.

Применение во время беременности допустимо для обоих лекарств при условии преимущественной пользы для матери.

Применение во время беременности допустимо для обоих лекарств при условии преимущественной пользы для матери. В период лактации грудное кормление желательно прервать, независимо от используемого антибиотика. Но Амоксициллин считают более безопасным.

Побочные действия и передозировка

Побочными реакциями от применения многих антибиотиков, включая макролиды и пенициллины, является развитие таких симптомов, как:

  • проявления реакций непереносимости или аллергии: сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилаксия, ринорея, конъюнктивит, бронхоспазм, эозинофилия и др.;
  • расстройства пищеварительной системы: тошнота, рвота, понос, метеоризм, гипертрансаминаземия, псевдомембранозный колит;
  • психоневрологическая симптоматика: головокружение, цефалгия, беспокойство, слабость, сонливость и бессонница;
  • сердечно-сосудистые нарушения: сердцебиение, тахикардия;
  • воспаление паренхимы почек;
  • кандидозное поражение слизистой рта или влагалища, дисбактериоз кишечника;
  • сенсибилизация к УФ-излучению.

Но у макролида зарегистрированы отличные от Амоксициллина нежелательные проявления:

  • более выраженные поражения печени (вплоть до некроза и летального исхода);
  • шум в ушах, обратимое снижение слуха вплоть до глухоты;
  • удлинение интервала QT.

В свою очередь антибиотик пенициллинового ряда у некоторых пациентов вызывал развитие следующих симптомов:

  • боли в области ануса;
  • воспаления слизистой ротовой полости;
  • дисгевзии;
  • снижения количества форменных элементов крови: лейкоцитов, нейтрофилов, эритроцитов, тромбоцитов.

При передозировке препаратами в большинстве случаев развиваются желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея. Для купирования этих симптомов промывают желудок, используют сорбенты и симптоматические препараты.

Антибиотик пенициллинового ряда у некоторых пациентов вызывал боли в области ануса.

Что лучше — Амоксициллин или Азитромицин

Каждый из препаратов имеет как достоинства, так и недостатки. Так, Амоксициллин характеризуется широким спектром действия и низкой токсичностью. Его можно назначать детям с рождения и пожилым людям. Но при назначении женщинам, принимающим оральные контрацептивы, необходимо рекомендовать дополнительные способы предохранения от нежелательной беременности. К недостаткам лекарства по сравнению с Азитромицином можно отнести:

  • отсутствие влияния на внутриклеточные бактерии;
  • более частый прием в течение дня и продолжительный курс.

Макролид активен против хламидий, микоплазм и уреаплазм. Короткий курс лечения препаратом и частота приема 1 раз в сутки улучшают приверженность к терапии, поэтому шансы закончить полный курс антибиотиколечения более высокие.

Но нет форм лекарства, разрешенных для детей до 6 месяцев. Осторожнее подходят к назначению лекарства у пациентов пожилого возраста, т. к. у них чаще есть проблемы с работой печени и почек, а также они могут принимать дигоксин, варфарин или гепарин (несовместимые с Азитромицином).

Амоксициллин характеризуется широким спектром действия и низкой токсичностью.

Можно ли Амоксициллин заменить Азитромицином

Если Амоксициллин не дает результата или к антибиотику развилась резистентность при лечении инфекций дыхательных путей, легких или ЛОР-органов, то его может заменить Азитромицин. Но при некоторых заболеваниях на замену выбирают антибиотики с преимущественно бактерицидным действием. Например, при лечении пиелонефрита рекомендуют цефалоспорины или фторхинолоны. Нельзя принимать сочетание макролида бактериостатического действия и Амоксициллина, т.к. снижается их эффект. Выбор, что назначить, должен сделать медицинский специалист.

Отзывы врачей

Илья, оториноларинголог, 45 лет, Липецк

Для лечения ангины назначаю противобактериальные средства широкого спектра без ожидания результатов посева. К медикаментам для первого назначения относятся бета-лактамы и макролиды.

Мария С., терапевт, 56 лет, Волгоград

Нельзя необдуманно принимать лекарственные средства, губительные для бактерий. В большинстве случаев острого насморка или фарингита патоген имеет вирусную природу, когда применение этих лекарств не только не поможет, но и навредит. Препараты такого ряда должен назначать врач, который правильно оценит клинику. А при ликвидации очагов хронической инфекций желательно выбирать наиболее безопасные, к которым относятся Амоксициллин или Азитромицин.