Можно ли метопролол заменить бисопрололом

Бисопролол – лекарственный препарат, который часто назначают пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонией.

Показания для его применения следующие:

  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
  • артериальная гипертония;
  • синусовая тахикардия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушения сердечного ритма;
  • аритмия при тиреотоксикозе и пролапсе митрального клапана.

Как и другие лекарственные препараты, Бисопролол имеет свои аналоги. Основное их действие идентично, все они снижают артериальное давление. Но есть и отличия между ними.

Чем можно заменить Бисопролол?

Аналогами препарата Бисопролол являются следующие:

  • Метопролол;
  • Карведилол;
  • Эгилок;
  • Бетаксолол;
  • Небиволол;
  • Пропранолол.

Дальше рассмотрим, в чем же отличие между лекарствами-аналогами Бисопролола.

Что лучше – Метопролол или Бисопролол?

Метопролол – дешевый аналог Бисопролола. А значит, показания для его применения практически те же. Так есть ли разница между этими препаратами? Оказывается, есть. Сравнив их фармакологические свойства, можно прийти к выводу, что Бисопролол имеет ряд преимуществ, о которых далее и расскажем.

Время полувыведения у Бисопролола составляет 10-12 часов, а у Метопролола – 3-4 часа. Благодаря этому Бисопролол можно принимать 1 раз в день, кратность приема Метопролола соответственно больше.

Связывание Метопролола с белками плазмы крови составляет 88 %, в то время как у Бисопролола этот показатель достигает только 30 %. А чем этот показатель меньше, тем препарат эффективнее. Соответственно, Бисопролол более эффективен.

Бисопролол – амфофильный бета-адреноблокатор, он растворим и в воде, и в жирах. Поэтому Бисопролол незначительно проникает через гематоэнцефалический барьер и равноценно выводится и почками, и печенью. В то время как Метопролол выводится только печенью, соответственно, нагрузка на этот орган будет больше.

Карведилол или Бисопролол – что лучше?

Карведилол – еще один аналог Бисопролола. Как и Метопролол, Карведилол метаболизируется исключительно в печени. Поэтому у больных с заболеваниями печени кратность приема препарата и дозировку нужно уменьшать. В отличие от Бисопролола, Карведилол так же как и Метопролол проникает через гематоэнцефалический барьер, в результате чего возникает целый ряд побочных действий со стороны центральной нервной системы.

Бисопролол или Эгилок – что лучше?

Примерно 5% препарата Эгилок выводятся из организма с мочой. А остальное количество выводится печенью. Поэтому также необходима коррекция дозировки, если есть проблемы с данным органом. В остальном же действие препаратов идентичное, и можно смело заменять один другим.

Таким образом, можно сделать вывод, что действия рассмотренных препаратов аналогично. Все они понижают артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Но проводились исследования, в которых у пациентов фиксировали уровень артериального давления в течение суток. Так вот, в результате было установлено, что препарат Бисопролол сохранял свое гипотензивное действие и в утренние часы следующего дня. Другие препараты-аналоги этим похвастаться не могли. Они полностью прекращали или уменьшали свое действие по снижению артериального давления за 3-4 часа до того, как нужно было принимать следующую дозу препарата.

Также исследования показали, что Бисопролол эффективно контролирует артериальное давление и частоту сердечных сокращений и в спокойном состоянии, и при физических нагрузках. По результатам исследований доказано, что в данном случае Бисопролол эффективнее, чем Метопролол.

Метопролол и Бисопролол применяются для эффективного снижения артериального давления. При соблюдении терапевтической дозы и режима приема эти лекарства не вызывают привыкания и не оказывают опасных побочных действий. Эти препараты обладают высокой эффективностью даже при назначении минимальных доз.

Характеристика Метопролола

Действующее вещество — метопролол. Это белый кристаллический порошок, хорошо растворяющийся в воде и спирте. Метопролол эффективно воздействует на бета-1-адренорецепторы. Эффективно понижает артериальное давление, препятствует развитию аритмии и прочих опасных патологий сердечно-сосудистой системы.

Препарат способствует снижению частоты сокращения сердца. Воздействует на процессы атриовентрикулярной возбудимости, снижая интенсивность сократимости и возбудимости сердечной мышцы. Снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает объем сердечного выброса. Метопролол понижает эффект катехоламинов при физической и эмоциональной нагрузке, что способствует регуляции деятельности миокарда.

Эффект от применения этого препарата развивается постепенно и выходит на стабильные показатели только к концу 2 недели лечения. Метопролол оказывает такое действие:

  • понижает частоту и силу приступов при стенокардии, улучшая при этом общее состояние пациента;
  • не допускает развития гипертонического криза;
  • нормализует ритм сердца при тахикардии и особенно при мерцании предсердий;
  • улучшает кровопитание сердечной мышцы;
  • снижает смертность больных инфарктом миокарда и уменьшает риск инвалидизации больных.

Метопролол показан в таких случаях:

  • артериальная гипертония легкой и средней тяжести (применяется в составе комплексного лечения и при монотерапии);
  • ишемическая болезнь сердца, в т.ч. стенокардия;
  • компенсированная хроническая сердечная недостаточность;
  • гиперкинетический кардиальный синдром;
  • синусовая тахикардия;
  • суправентрикулярная аритмия и подобные нарушения сердечного ритма;
  • пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
  • экстрасистолия различного генеза;
  • мерцание и трепетание предсердий;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • нарушения работы митрального клапана;
  • профилактика и лечение инфаркта миокарда;
  • профилактика мигрени;
  • профилактика сосудистых осложнений;
  • комплексное лечение тиреотоксикоза и других заболеваний щитовидной железы;
  • акатизия, причиненная приемом нейролептиков.

Метопролол принимают перорально во время еды или после нее. Таблетки глотают целиком, не разжевывая и не измельчая их. Дозировка подбирается с учетом клинического случая, тяжести заболевания, возраста пациента. В некоторых случаях терапия этим препаратом проводится в условиях стационара.

Парентеральное введение Метопролола рекомендовано при купировании приступа пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Препарат вводят медленно, при отсутствии необходимого эффекта процедуру повторяют через 5 минут (иногда возникает необходимость увеличивать дозу).

Поддерживающее лечение Метопрололом проводится длительное время. Препарат иногда приводит к развитию:

  • слабости и повышенной утомляемости (наблюдаются в начале лечения);
  • головокружения, иногда — головной боли;
  • ощущения холода в руках и ногах;
  • брадикардии;
  • резкого падения артериального давления;
  • периферических отеков и прочих проявлений сердечной недостаточности;
  • снижения количества слезной жидкости (проявляется сухостью глаз);
  • воспаления конъюнктивы;
  • депрессивного состояния;
  • нарушения сна (сонливости в дневное время и ночной бессонницы);
  • страшных сновидений;
  • поноса или запора;
  • расстройств работы печени;
  • изменений состава крови (чаще всего тромбоцитопении);
  • аллергических реакций в виде зуда кожи и сыпи.

Метопролол противопоказан при:

  • повышенной чувствительности к препарату;
  • атриовентрикулярной блокаде 3-4 степени;
  • синоатриальной блокаде;
  • острой и хронической декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • синдроме слабого синусового узла;
  • выраженной брадикардии;
  • кардиогенном шоке;
  • гипотензии с систолическим давлением менее 100 мм.рт.ст;
  • нарушениях периферического кровообращения;
  • периоде беременности и лактации.

При передозировке Метопролола появляются такие явления:

  • выраженное понижение артериального давления;
  • остановка сердца;
  • выраженная атриовентрикулярная блокада;
  • спазм бронхов;
  • нарушение дыхания;
  • нарушение сознания вплоть до развития коматозного состояния;
  • многократная рвота;
  • распространенные судороги;
  • цианоз.

Лечение состоит в промывании желудка и введении антидотов — атропина, Добутамина, адреномиметиков. При неэффективности этих мер проводят стимуляцию сердца.

Характеристика Бисопролола

В состав лекарства входит фумарат бисопролола. Фармакологическое действие лекарства такое же, что и у Метопролола. Действующее вещество относится к такой же фармакологической группе.

Показания и противопоказания к применению таблеток — те же, что у Метопролола. Но Бисопролол назначают с осторожностью при сахарном диабете, метаболическом ацидозе, вазоспастической стенокардии.

Побочные эффекты — одинаковые с Метопрололом. При передозировке у больного резко снижается частота сокращений сердца, развивается выраженная гипогликемия.

Сходства составов

В состав этих лекарств входят активные компоненты, оказывающие практически одно и то же действие на организм. Это и объясняет тот факт, что их используют для лечения одних и тех же патологий.

Чем отличается Метопролол от Бисопролола?

Существуют такие отличия между этими лекарствами:

  • биологическая доступность Бисопролола немного выше (однако эта разница не имеет выраженного клинического значения);
  • Бисопролол отличается более длительным периодом действия — до 12 часов, в то время как Метопролол — до 4 часов;
  • Метопролол имеет положительную начальную реакцию печени, а Бисопролол — отрицательную;
  • в кровь попадает в среднем 40-50% метопролола и до 90% бисопролола;
  • Метопролол почти полностью связывается с белками плазмы, а Бисопролол — только на 30%;
  • Бисопролол выводится из организма через печень и почки, а Метопролол — только через печень (препарат в неизмененном виде обнаруживается в желчи).

Метопролол чаще всего назначают пожилым. Это связано с тем, что его действие начинается быстрее. Этот же препарат показан для лиц с нестабильным артериальным давлением.

Что лучше — Метопролол или Бисопролол?

Сравнение, анализ антигипертензивного и метаболических эффектов этих препаратов говорит о том, что пациенту лучше принимать Бисопролол. Исследования показывают, что для оказания необходимого терапевтического эффекта его принимают в меньших дозах.

Бисопролол лучше выводится из организма и не оказывает тяжелой нагрузки на ткани печени.

Но если у человека наблюдаются проблемы с почками, то ему рекомендуют принимать Метопролол. При индивидуальной непереносимости такого препарата рекомендуются менее вредные аналоги.

Можно ли заменить Бисопролол Метопрололом?

Эти препараты можно взаимозаменять, переходить во время лечения на другое лекарство. Это объясняется тем, что оба они относятся к кардиоселективным бета-адреноблокаторам. Сделать замену может только врач, а самостоятельное изменение курса лечения приводит к опасным последствиям.

Сочетанное применение этих лекарств запрещено: это вызывает симптомы острой передозировки.

Как перейти с Метопролола на Бисопролол?

Переход с Метопролола на Бисопролол или обратно возможен при непереносимости либо отсутствии терапевтического эффекта.

Т.к. эти лекарства относятся к одной группе, то замена осуществляется без проблем. Это делается по инициативе лечащего врача.

Если пациент хочет самостоятельно поменять лекарственные препараты, ему нужно сначала обратиться к терапевту.

Отзывы врачей

Александр, 50 лет, кардиолог, г. Ростов-на-Дону: «При артериальной гипертензии, особенно если показатели давления нестабильные, рекомендую своим пациентам пить Бисопролол. Он медленно начинает действовать уже через несколько дней, а полностью стабилизирует состояние пациента примерно через 2 недели. Лечение рекомендую начинать с минимально эффективной дозы. Если через 2 недели вижу, что она неэффективна, медленно повышаю ее. Благодаря такой тактике побочные реакции развиваются крайне редко. Состояние здоровья пациентов стабилизируется».

Ольга, 52 года, терапевт, г Нижний Новгород: «Метопролол — эффективное лекарство для снижения показателей АД и предупреждения развития ишемической болезни сердца. Этот препарат рекомендую не только для лечения сердечно-сосудистых болезней, но и их профилактики. Показатели давления держатся стабильно. Таблетки хорошо переносятся пациентами, у них редко возникают побочные эффекты. Параллельно с лечением они соблюдают диету, занимаются легкими видами спорта».

Отзывы пациентов о Метопрололе и Бисопрололе

Игорь, 45 лет, г. Москва: «Бисопролол — это препарат, помогающий держать показатели давления в норме. Несколько лет назад ощутил признаки гипертонии. Таблетки Бисопролола эффективно снизили повышенное артериальное давление и быстро привели его в норму. Прошли симптомы болезни — боль в области головы и головокружение. Побочных реакций от такого лечения не ощущал, состояние здоровья — хорошее. Давление больше не поднимается, стараюсь вести здоровый образ жизни».

Ирина, 55 лет, г. Санкт-Петербург: «С помощью Метопролола удалось эффективно стабилизировать повышенное давление, причем это произошло без применения сильнодействующих препаратов. Принимала всего 2 таблетки этого препарата в день с едой, не разжевывая и не измельчая. Ощутила его действие примерно через неделю после начала курса. Состояние намного улучшилось, болей в голове, тошноты, головокружений нет. Занимаюсь физической культурой, перешла на малосолевую диету.

Екатерина, 59 лет, г. Смоленск: «Принимаю Бисопролол для предупреждения развития гипертонического криза. Всего 1 таблетки в день достаточно для того, чтобы показатели давления держались в норме и не превышали показателей 140/90 мм.рт.ст. Бисопролол помог избавиться от «спутников» гипертонии — боли в голове, тошноты, сонливости и повышенной раздражительности. Побочных эффектов во время лечения этим лекарством не наблюдала. Состояние отличное. Перешла на здоровое питание, регулярно занимаюсь спортом».

При лечении некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы требуется использование бета-адреноблокаторов, к которым относятся Метопролол и Бисопролол. Чтобы понять, чем эти препараты отличаются друг от друга, нужно изучить их характеристики. Применять лекарства группы адреноблокаторов можно только по назначению врача. Бесконтрольный прием может вызывать опасные последствия.

Что представляют собой Метопролол и Бисопролол?

Метопролол имеет следующие характеристики:

  1. Форма выпуска и состав. Лекарственное средство выпускается в виде двояковыпуклых круглых таблеток, покрытых пленочной оболочкой белого или розового цвета. В состав каждой таблетки входят 50 или 100 мг метопролола тартрата, двуокись кремния безводная, стеарат магния, порошок целлюлозный, гипромеллоза, тальк, двуокись титана. Таблетки упаковываются в контурные ячейки по 10 шт. В картонную пачку входит 3 блистера и инструкция по применению.
  2. Фармакологическое действие. Метопролол блокирует бета-адренорецепторы сердечной мышцы, уменьшая скорость внутриклеточной транспортировки ионов кальция. Прием препарата способствует снижению частоты сердечных сокращений и нормализации сократимости миокарда. Выраженное гипотензивное действие связано с уменьшением объема выбрасываемой сердечной мышцей крови, подавлением выработки ренина и восстановлением чувствительности рецепторов аорты. Антиаритмический эффект обусловлен снижением потребности мышечной ткани в кислороде.
  3. Всасывание, метаболизм и выведение. Метопролол быстро всасывается кишечными стенками. Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 60-120 минут. С белками плазмы взаимодействует небольшое количество препарата. Метопролол способен проникать сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Преобразование вещества протекает в печени, здесь оно превращается в неактивные метаболиты. Часть препарата покидает организм в неизмененном виде.
  4. Показания к применению. При артериальной гипертонии препарат используется в качестве отдельного терапевтического средства или в сочетании с другими лекарствами. В список показаний входит ишемическая болезнь сердца, аритмия, наджелудочковая тахикардия, тиреотоксикоз. Метопролол применяется для профилактики смертности среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда и острую сердечную недостаточность. Некоторые врачи включают бета-адреноблокатор в состав схемы лечения мигрени.
  5. Противопоказания. Лекарственное средство не назначают при кардиогенном шоке, атриовентрикулярной блокаде, слабости синусового узла, декомпенсированной сердечной недостаточности, выраженной брадикардии, стенокардии Принцметала. Не рекомендуется использовать Метопролол при лечении сердечно-сосудистых заболеваний в период беременности и лактации. С осторожностью препарат принимают при бронхиальной астме, метаболическом ацидозе, обструктивной болезни легких, облитерирующем эндартериите, злокачественных опухолях надпочечников.
  6. Схема приема.Таблетки принимают во время или после еды, не разжевывая и запивая водой. Начинают лечение с введения 50-100 мг метопролола в сутки. При отсутствии эффекта количество применяемого препарата повышают до 200 мг. При лечении пациентов, проходящих гемодиализ, коррекции дозы не требуется. При заболеваниях печени дозу снижают в зависимости от состояния организма.
  7. Побочные действия. Во время лечения могут наблюдаться: мышечная слабость, заторможенность реакций и головная боль. Таблетки нередко вызывают пищеварительные расстройства в виде тошноты, рвоты, тяжести в желудке и диареи. Введение высоких доз может спровоцировать выраженное снижение частоты сердечных сокращений. При повышенной чувствительности к компонентам Метопролола возникают аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда, повышенной потливости, анафилактического шока.
  8. Лекарственное взаимодействие. Нельзя применять лекарственное средство в сочетании с Верапамилом и Нифедипином. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффективность бета-адреноблокатора. Прием Метопролола в сочетании с трициклическими антидепрессантами угнетает деятельность ЦНС.

Бисопрололу свойственны следующие характеристики:

  1. Форма выпуска и состав. Лекарственный препарат имеет вид таблеток, покрытых растворимой пленкой бежевого цвета. Каждая содержит 5 или 10 мг бисопролола фумарата, кроскармеллозу, повидон, диоксид кремния вязкий, целлюлозный порошок, молочный сахар, стеарат кальция. Таблетки упаковываются в стеклянные банки по 30 или 50 шт.
  2. Фармакологическое действие. Активное вещество относится к избирательным бета-адреноблокаторам, не обладающим симпатомиметическим действием. Препарат нейтрализует ренин плазмы крови, снижая потребность сердца в кислороде и питательных веществах. Частота сердечных сокращений уменьшается как в состоянии покоя, так и при нагрузках. Гипотензивный эффект связан со снижением сердечного выброса и сопротивления периферических сосудов. Бисопролол устраняет аритмогенные факторы, нормализуя ритм сокращений сердца.
  3. Фармакокинетика. Организмом усваивается 80-90% введенной дозы, всасывание препарата после приема пищи не замедляется. Терапевтическая концентрация активного компонента в крови обнаруживается через 2 часа. С белками плазмы взаимодействует около 30% бисопролола. Вещество обладает низкой способностью к проникновению сквозь гистогематические барьеры. Половина препарата в печени распадается на неактивные соединения, которые выводятся с мочой и каловыми массами.
  4. Сфера применения. Препарат назначается при повышенном артериальном давлении, ишемической болезни сердца, стенокардии, нарушении сердечного ритма. Бисопролол может использоваться для купирования гипертонических кризов.
  5. Противопоказания. Адреноблокатор нельзя применять при шоковых состояниях, ортостатическом коллапсе, отеке легких, тяжелой хронической сердечной недостаточности, расширении предсердий, артериальной гипотензии. К противопоказаниям относят острое нарушение периферического кровообращения, метаболический ацидоз, детский возраст, аллергические реакции на бисопролол. С осторожностью таблетки принимают при почечной и печеночной недостаточности, гипертиреозе, сахарном диабете, пролапсе митрального клапана.
  6. Способ применения. Таблетки принимают в утреннее время натощак. Начальная разовая доза — 5 мг. При необходимости ее повышают до 10 мг. Нельзя вводить более 20 мг бисопролола в сутки. При выраженной почечной недостаточности суточная доза не должна превышать 10 мг. При лечении пожилых людей дозировку не изменяют.
  7. Побочные действия. Прием таблеток может сопровождаться сухостью во рту, тошнотой и рвотой, болью в желудке, общей слабостью, аллергическим насморком и снижением частоты сердечных сокращений. К более редким побочным действиям относятся: снижение остроты зрения, артериальная гипотензия, бронхоспазм, гипергликемия. Повышенная чувствительность к бисопрололу проявляется зудящими кожными высыпаниями, обострением псориаза, отеком лица и гортани.
  8. Лекарственное взаимодействие. Прием препарата в сочетании с диуретиками и симпатолитиками может привести к резкому падению артериального давления. Бисопролол продлевает действие миорелаксантов и антикоагулянтов на основе кумарина. Прием лекарства в сочетании с антидепрессантами и нейролептиками негативно влияет на состояние центральной нервной системы.

Сравнение препаратов

Лекарственные средства, используемые в лечении артериальной гипертонии, имеют как общие, так и различные черты.