При повышенной нагрузке на организм, а также пациентам с сердечными заболеваниями нередко рекомендуется принимать Милдронат. В ряде ситуаций назначают делать уколы с этим препаратом для более скорого и выраженного эффекта.
Милдронат — описание лекарства
Милдронат относится к группе средств, активирующих обмен веществ в тканях. Препарат реализуется в растворе в ампулах, стоит 720 рублей за 20 ампул по 5 мл. Производитель — фармкомпания «Гриндекс» (Россия). Также лекарство представлено в форме таблеток (капсул), цена 40 штук — 300 рублей.
Активным веществом Милдроната является мельдоний — метаболическое средство, поддерживающее энергетический обмен в сердце и иных органах.
Милдронат, кроме 100 мг мельдония, включает воду для инъекций — до 1 мл. Препарат может быть введен внутривенно, внутримышечно, а также парабульбарно. Капсулы содержат по 250 мг действующего вещества и ряд вспомогательных компонентов — крахмал, пигменты, титана диоксид и прочие.
Милдронат является аналогом гаммабутиробетаина, который вырабатывается всеми клетками человеческого организма. Это вещество считается предшественником карнитина. При высокой нагрузке оно оказывает такие действия:
- помогает восстановить баланс между потребностью и наличием кислорода;
- выводит накопленные токсины, продукты распада;
- тонизирует клетки и ткани;
- усиливает способность организма к нагрузке;
- способствует восстановлению энергетических запасов;
- стимулирует работу ЦНС;
- повышает физическую активность и выносливость.
Препарат также применяется у пациентов с острыми ишемическими состояниями. Он замедляет формирование зоны некроза и ее рост, уменьшает силу и частоту стенокардических болей.
Показания лекарства
Милдронат нашел применение при болезнях, сопровождающихся нарушением церебрального кровообращения. Он улучшает циркуляцию крови в пораженных тканях, помогает перераспределить кровь, «забрасывая» ее именно в зоны гипоксии. Взрослым Милдронат широко назначается при перенесенном инсульте, хронической цереброваскулярной недостаточности, разных формах энцефалопатии.
Поскольку лекарство обладает метаболическими свойствами, среди его показаний значатся и сердечные патологии, сопровождающиеся ишемией:
- стенокардия;
- инфаркт;
- сердечная недостаточность;
В назначениях врачей при прием Милдроната также значатся патологии органов зрения — диабетическая ретинопатия, гипертоническая ретинопатия, кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза. Препарат имеет и такие показания, как гемофтальм, тромбирование вен сетчатки. Для чего еще применяется Милдронат: он нужен для устранения явлений абстиненции у больных хроническим алкоголизмом. Лекарство лучше аналогов (не на основе мельдония) помогает устранить различные дисфункции ЦНС, неизбежно возникающие у алкоголиков. Также Милдронат повышает умственную, физическую активность, показан для «пополнения» энергетического баланса при перегрузках.
Противопоказания Милдроната и взаимодействие с иными средствами
Препарат имеет немного побочных действий и противопоказаний. Нельзя принимать его при непереносимости, аллергии на мельдоний (при приеме капсул учитывают аллергию на дополнительные компоненты). Милдронат запрещен к приему при наличии препятствия для нормального церебрального оттока, что случается при органических патологиях (опухоли, кисты) и функциональных проблемах.
Средство можно принимать только взрослым, для детей оно не предназначено.
При беременности Милдронат также воспрещен, поскольку его безопасность не изучалась. Кормление грудью тоже является противопоказанием — степень проникновения милдроната в грудное молоко неизвестна. Под наблюдением врача производится терапия при печеночной, почечной недостаточности. Лекарство разрешено принимать совместно с такими средствами:
-
нитраты длительного действия;
Нельзя принимать средство с иными препаратами на основе мельдония во избежание передозировки, усиления риска побочных действий. Милдронат увеличивает эффект от приема Нифедипина, бета-блокаторов, фармпрепаратов от высокого давления, вазодилататоров.
Побочные действия
Сколько и какие именно побочные эффекты могут возникнуть, зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычно Милдронат переносится хорошо, но у ряда восприимчивых пациентов негативные реакции все-таки появляются. Со стороны кровеносной системы возможно развитие эозинофилии (повышения количества эозинофилов в крови).
Иммунная система может отреагировать покраснением кожи, сыпью и крапивницей.
В единичных случаях от приема лекарства возникает тахикардия и иные виды аритмии.
При курсовом приеме иногда отмечается гипотония — понижение артериального давления. Диспепсия наблюдается, в основном, при склонности к заболеваниям ЖКТ, также могут появляться тошнота, боли в животе, вздутие. От ЦНС возможны такие реакции, как возбужденное состояние, нарушения сна. Общая слабость и иные признаки изменения работоспособности отмечаются единично. При развитии серьезных побочных действий нужно прекратить лечение и обратиться к врачу.
Инструкция Милдроната
Ставить уколы следует в 1-й половине дня, чтобы избежать нарушений сна. Вводить средство можно тремя способами, в зависимости от назначения врача и тяжести патологии. Дозировку и длительность курса также устанавливают индивидуально. Обычно внутривенное введение практикуется при острых заболеваниях, внутримышечное — при хронических, парабульбарное — при патологиях органов зрения.
Рекомендации по режиму дозирования при отдельных болезнях таковы:
- острый инфаркт — 5-10 мл сразу или поделив на 2 дозы внутривенно;
- стенокардия, кардиомиопатия, недостаточность функции сердца — 5-10 мл за 2 введения/сутки внутримышечно или 5 мл внутривенно 10-14 суток, далее — прием в форме таблеток еще 4-6 недель;
- мозговые церебральные дисфункции — 5 мл раз/сутки 10 дней, потом таблетки 0,5-1 г/сутки до 6 недель;
При несоблюдении норм введения возможна передозировка. Она проявляется такими симптомами, как резкое падение давления, слабость, головокружение, мигрени. Опасных последствий передозировка не несет из-за низкой токсичности лекарства.
Аналоги и особые сведения
Среди аналогов есть ряд препаратов, содержащих то же вещество (мельдоний), они продаются в разных формах:
| Препарат | Количество | Цена, рубли |
| Ангиокардил | 10 ампул | 115 |
| Мельдоний | 10 ампул | 140 |
| Идринол | 5 ампул | 190 |
| Кардионат | 40 штук | 190 |
| Мельдоний-Солофарм | 10 ампул | 230 |
Нужно помнить, что Милдронат не является основным препаратом при инфаркте миокарда и прочих острых сердечных состояниях. Поэтому необходимо проведение полноценного курса лечения, который может дополняться этим лекарством. Милдронат не влияет на скорость психомоторных реакций у пациента.
Действующее вещество
Мельдония (3-(2,2,2- триметилгидразиния) пропионата) дигидрат
Фармакологическая группа
Препараты, улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей
Форма выпуска
Бесцветный раствор для инъекционного введения, ампулы по 5 мл, блистер, картонная пачка.
Состав
Активно действующий компонент:
3-(2,2,2- триметилгидразиния) пропионата дигидрат, 100 мг
Вспомогательные вещества:
Стерильная вода для инъекций
Фармакологическое действие
Ангиопротективное, кардиопротективное, антигипоксическое, антиангинальное
Фармакодинамика
Активно действующий компонент препарата, мельдония дигидрат, способствует улучшению метаболизма и усиливает энергообеспечение тканей. Являясь синтетическим аналогом гамма-бутиробетаина (компонента, входящего в состав каждой клетки человеческого организма), данное ЛС способствует активизации тканевого и гуморального иммунитета, повышает работоспособность, снижает симптомы физического и психического перенапряжения, оказывает кардиопротекторное действие.
Ингибируя гамма-бутиробетаингидрооксиназу, 3-(2,2,2- триметилгидразиния) пропионата дигидрат препятствует накоплению в клетках производных ацилкофермента А и ацилкарнитина (активированных форм неокисленных жирных кислот), снижает синтез карнитина, замедляет перенос сквозь клеточную мембрану длинноцепочечных жирных кислот, восстанавливает равновесие между процессами доставки и потребления кислорода, усиливает катаболизм глюкозы, нормализует/ предупреждает нарушение активного транспорта АТФ. Под воздействием препарата, вследствие снижения концентрации карнитина усиливается выработка гамма-бутиробетаина (вещества, обладающего вазодилатирующими (сосудорасширяющими) свойствами).
3-(2,2,2- триметилгидразиния) пропионата дигидрат, характеризующийся кардиопротекторным действием, нормализует обменные процессы, происходящие в миокарде, снижает частоту приступов стенокардии, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам.
При острых и хронических формах ишемических нарушений мозгового кровообращения данное ЛС способствует улучшению циркуляции крови в ишемическом очаге.
Оказывает положительный терапевтический эффект при сосудистых и дистрофических патологиях структур глазного дна, устраняет функциональные нарушения ВНС при абстинентном синдроме у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, аннулирует функциональные нарушения центральной нервной системы.
Фармакокинетика
После внутривенного введения биодоступность Милдроната составляет 100%. Достигает максимальной концентрации в плазме крови сразу же после внутривенного введения. Метаболизируется преимущественно в печени, с образованием двух метаболитов. Выводится почками, вместе с мочой. Период полураспада – 3-6 часов.
Показания к применению
- Физическое и умственное перенапряжение (в том числе у спортсменов);
- Снижение умственной и физической работоспособности;
- Подострые и хронические нарушения мозгового кровообращения (цереброваскулярная недостаточность, инсульт);
- Комплексное лечение ИБС (инфаркт миокарда, стенокардия);
- Дисгормональная кардиомиопатия;
- Кардиалгия, протекающая на фоне дистрофии миокарда;
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Гемотальм, кровоизлияние в сетчатку глаза;
- Ретинопатия;
- Тромбоз центральной вены сетчатки;
- Хронический бронхит и бронхиальная астма (в качестве иммуномодулятора в комплексном лечении);
- Послеоперационный период (в целях ускорения реабилитации);
- Хронический алкоголизм (синдром абстиненции).
- Повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата;
- Беременность и период грудного вскармливания;
- Возраст до 18 лет (в виду отсутствия данных о применении);
- Органические поражения центральной нервной системы;
- Повышение внутричерепного давления;
- Нарушение внутричерепного венозного оттока;
- Внутричерепные опухоли.
- В редких случаях проявление аллергических реакций (гиперемия, кожный зуд, высыпания, крапивница, ангионевротический отек);
- Диспепсические явления;
- Снижение или повышение артериального давления;
- Тахикардия;
- Психомоторное возбуждение;
- Общая слабость (редко);
- Эозинофилия (очень редко).
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата;
- Беременность и период грудного вскармливания;
- Возраст до 18 лет (в виду отсутствия данных о применении);
- Органические поражения центральной нервной системы;
- Повышение внутричерепного давления;
- Нарушение внутричерепного венозного оттока;
- Внутричерепные опухоли.
Способ применения и дозы
Мидронат обладает возбуждающим эффектом, в связи с чем его рекомендуется использовать в первой половине дня.
При патологиях сердечно-сосудистой системы препарата применяется в составе комплексной терапии 1-2 раза в сутки, по 5-10 мл раствора (концентрация 100мг/1 мл). Длительность курса лечения 4-6 недель.
При нарушении мозгового кровообращения в острый период заболевания ЛДС используется внутривенно, на протяжении 10 дней, по 5 мл в сутки (500 мг/ 5мл). Далее пациента переводят на прием препарата в капсулах. Курс лечения 4-6 недель.
При повышенных умственных и физических нагрузках Милдронат вводится внутривенно на протяжении 10-14 дней, по 5 мл, 1 раз в сутки. При необходимости, через 2-3 недели лечение можно повторить.
При дистрофических заболеваниях сетчатки глаза и сосудистых патологиях препарат вводится парабультарно (в окологлазную область), по 0,5 мл 10% раствора для инъекций.
Пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом назначают по 5 мл препарата 2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.
Лекарственное взаимодействие
Милдронат усиливает фармакологическое действие сердечных гликозидов, гипотензивных препаратов и коронародилататоров.
Данное ЛС разрешается использовать в комбинации с пролонгированными формами нитратов, аритмическими средствами, антиагрегантами, антикоагулянтами, диуретиками, бронхолитиками и антиангинальнами препаратами.
При приеме Милдроната в комплексе с нитроглицерином и антигипертензивными средствами (короткодействующими формами нифедипина и альфаадреноблокаторами) возможно развитие артериальной гипотензии и тахикардии.
Побочные эффекты
- В редких случаях проявление аллергических реакций (гиперемия, кожный зуд, высыпания, крапивница, ангионевротический отек);
- Диспепсические явления;
- Снижение или повышение артериального давления;
- Тахикардия;
- Психомоторное возбуждение;
- Общая слабость (редко);
- Эозинофилия (очень редко).
Передозировка
При передозировке препарата наблюдается снижение АД, тахикардия, головокружение, головные боли, общая слабость. Антидота к препарату не существует, пациенту назначается симптоматическое лечение.
Особые указания
В период беременности и во время грудного вскармливания, в виду отсутствия клинических данных о влиянии на развитие плода и на здоровье ребенка, Милдронат не назначается.
Препарат следует использовать с особой осторожностью при хронических заболеваниях почек и печени.
Для пациентов с инфарктом миокарда Милдронат не является препаратом первого ряда.
Данных о влиянии ЛС для инъекционного введения на способность управлять транспортными средствами или выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не выявлено.
Условия отпуска
Препарат относится к средствам рецептурного отпуска.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25 С. Не замораживать! Срок хранения 4 года. По истечении срока годности препарат не пригоден к применению.
Производитель
ПАО «Grindex», Латвия.
Аналоги уколов Милдронат
- Мельдоний органика (раствор для инъекций);
- Кардионат (раствор для инъекций);
- Мидолат (раствор для инъекций);
- Идринол (раствор для инъекций).
Милдронат ампулы цена
Милдронат раствор для инъекций 100мг/мл 5мл — 380-430 руб.
Состав
1 мл инъекционного раствора содержит ОД г мельдония.
1 ампула (5 мл) содержит 0,5 г мельдония.
Вспомогательное вещество: вода для инъекций.
Описание
Бесцветная прозрачная жидкость.
Фармакологическое действие
Милдронат — структурный аналог гамма-бутиробетаина — вещества, которое находится в каждой клетке организма человека.
В условиях повышенной нагрузки милдронат восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам милдронат используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, а также для повышения физической и умственной работоспособности. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма- бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. В случае острого ишемического повреждения миокарда милдронат замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии.
В случае нарушений неврологического характера (после нарушений мозгового кровообращения, операций на головной мозг, травм головы, перенесенного клещевого энцефалита) позитивно влияет на восстановительный процесс физических и интеллектуальных функций в период выздоровления.
Фармакокинетика
Динамика всасывания и выделения мельдония изучена путем введения экспериментальным животным внутрь, в мышцы и в вену действующего вещества, содержащего радиоактивный изотоп углерода ( 14 С).
Концентрация мельдония в плазме крови достигала максимального уровня в течение 1-2 часов после введения.
В организме животных мельдоний подвергается биотрансформации: в моче экспериментальных животных идентифицированы 2 его метаболита. Об интенсивности метаболизма препарата свидетельствует то, что большая часть 14 С выделяется с выдыхаемым воздухом в виде 14 СОг. В различных тканях экспериментальных животных радиоактивность (в виде 14 С) сохранялась в течение длительного времени (более 4 недель). Возможно, что это свидетельствует об инкорпорации метаболитов в ткани животных.
В элиминации мельдония и его метаболитов существенную роль играет почечная экскреция.
На кривой элиминации радиоактивных продуктов можно выделить 2 фазы: а — быструю и р — медленную, которые, по-видимому, связаны с различной кинетикой мельдония и его метаболитов. У кроликов после введения препарата внутрь полупериод элиминации в a-фазе (t /2 а) равен 2,1 часа, а в P-фазе (t ■/, Р) — 21 часу, а после внутривенного введения — 0,7 и 14,8 часа соответственно. У собак после внутривенного введения t у2 а был равен 1,3, a t /2 р — 14,3 часа.
Биодоступность препарата при введении через рот была равна 78 %.
Показания к применению
Милдронат применяется в составе комбинированной терапии в следующих случаях:
— сердечно-сосудистые заболевания — стабильная стенокардия нагрузки, хроническая сердечная недостаточность (NYHA I-III функциональный класс), кардиомиопатия, функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы;
— сниженная работоспособность, физические и психо-эмоциональные перегрузки;
— период восстановления после нарушений мозгового кровообращения, травм головы и энцефалита.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к мельдонию или к любому вспомогательному веществу препарата.
Повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных
опухолях).
Почечная и печеночная недостаточность (нет достаточных данных о безопасности применения).
Беременность, период лактации.
Детский возраст до 18 лет (безопасность применения не проверена).
Беременность и период лактации
Безопасность применения препарата во время беременности не доказана. Чтобы избежать возможного неблагоприятного воздействия на плод, во время беременности его не назначают.
Не выяснено, выделяется ли препарат с молоком матери. Если лечение милдронатом для матери необходимо, то кормление ребенка грудью следует прекратить.
Способ применения и дозы
Взрослым назначают по 0,5-1,0 г в сутки внутривенно, применяя всю дозу сразу или деля ее на 2 раза. Ввиду возможного развития возбуждающего эффекта рекомендуется применять в первой половине дня.
Побочное действие
В дальнейшем перечисленные побочные эффекты классифицированы соответственно группам системы органов; при указании частоты встречаемости используется следующая классификация: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1 000, 1/10 000,
Передозировка
Не сообщалось о случаях передозировки милдронатом. Препарат малотоксичен и не вызывает угрожающих побочных эффектов.
В случае пониженного артериального давления возможны головные боли,3 головокружение, тахикардия, общая слабость. Лечение симптоматическое.
В случае тяжелой передозировки необходимо контролировать функции печени и почек.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Милдронат можно применять совместно с нитратами пролонгированного действия и другими антиангинальными средствами (стабильная стенокардия нагрузки), сердечными гликозидами и диуретическими препаратами (сердечная недостаточность).
Также милдронат можно сочетать с антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами и другими препаратами, улучшающими микроциркуляцию. Необходимо иметь в виду, что милдронат может усиливать действие препаратов глицерилтринитрата, нифедипина, бета адреноблокаторов, других гипотензивных средств и периферических вазодилататоров.
Особенности применения
Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать движущиеся механизмы
Нет данных о неблагоприятном воздействии милдроната на скорость реакции.
Меры предосторожности
Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек в анамнезе при применении препарата следует соблюдать осторожность (контроль функции печени и почек).
Нет достаточных данных о применении милдроната у детей.
Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что милдронат не является препаратом первого ряда при остром коронарном синдроме.
Форма выпуска
По 5 ампул в ячейковой упаковке. По 2 ячейковые упаковки в пачке.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С. Не замораживать!
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
